年06月08日，我科在消化内科、麻醉科等多个兄弟科室的协助下，为身患怪病的5岁小患者行手术治疗。据了解，该患儿2岁以来，短短3年内反复行7次颈部手术，术后病情仍反复发作，一直找到不到根源，我科瞿申红主任医师巧借妙招，探明病因，避免了再次从颈外做切口，为患儿解决难题。
患儿吴某某，女性，5岁主诉：反复颈部脓肿3年余，颈部术后2月余现病史：其母代诉患儿3年前无明显诱因下反复出现颈部脓肿，曾于外院及我院小儿普通外科多次行颈部脓肿切开术，术后愈合可。但颈部脓肿仍反复发作。最近一次发病为年3月，在我科行颈部脓肿切开引流术，出院诊断：1.颈部左侧脓肿2.颈部腮裂瘘管?患儿颈部肿胀考虑有鳃裂瘘管的可能性大，嘱患儿家属待颈部感染控制后返院，进一步寻找有无鳃裂瘘管。出院至今患儿无再发颈部肿胀，现遵医嘱返院。
查体：颈部偏左侧可见一长约4cm手术疤痕，周围皮肤无红肿流脓，未见瘘口组织，颈部未触及肿大。
完善颈部MRI检查后，未见瘘管组织。
颈部MRI检查：左侧甲状腺上缘术区见小斑片状异常信号，考虑积液。
年2月颈部术后愈合情况
年3月颈部脓肿发作情况(由患者家属提供)
患儿颈部反复脓肿考虑腮裂瘘管所致，但颈部皮肤及辅助检查均未见瘘管，因患儿年幼，无法配合在高清电子喉镜探查下咽部是否存在瘘管组织……如果行颈外入路手术切除腮裂瘘管，因为患儿年幼，且有多次手术史，颈部解剖结构层次不清，难度大，术区创面大，手术有易损伤喉返及喉上神经等风险。这一系列难题横在所有人心头。患儿颈部脓肿不定期发作，犹如定时炸弹一般，患儿父母为此忧心忡忡。经深思后，我科瞿申红主任医师决定请消化科会诊协助诊疗，在无痛胃镜指引下，利用胃镜可放大、吹气扩张黏膜皱壁、胃镜镜头连接透明帽后可推开黏膜等优势，仔细探查寻找有无腮裂瘘管内瘘口!
年06月04日患儿至我院消化内科胃镜室就诊，由消化内科易楠副主任医生亲自为患儿行无痛胃镜检查，我科多名医师全程陪同，共同在两侧扁桃体窝、舌根部、两侧梨状窝等下咽部位置仔细寻找，并在胃镜下取得重大发现：于左侧梨状窝发现疑似腮裂瘘管内瘘口的结构!!
胃镜下于左侧梨状窝左侧壁见疑似鳃裂瘘管内瘘口结构！
瞿申红主任邀请我院消化内科易楠副主任医生、麻醉科马利主任等多名专家参与于年06月05日在我科举行多学科会诊，共同商讨该患儿的治疗方案。
经讨论后患儿拟于年06月08日行全麻下行经胃镜引导下左侧梨状窝鳃裂瘘管内瘘口烧灼封闭术，并请消化内科医师同台手术。
手术过程顺利，术后留置胃管，禁食一周，术后患儿无特殊不适，6月17日复查电子喉镜，咽喉部未发现鳃裂瘘管瘘口组织，小患者今日已康复出院!
审核：瞿申红
编辑：张娟
排版：周凯
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