人生总是充满着不确定，有欢喜，有悲哀。悲观的人相信墨菲定律。而乐观的人相信总有奇迹出现。有时看似山穷水尽，然却峰回路转、柳暗花明，让人不胜唏嘘。而正是这些大起大落，让我们的经历更加丰富多彩，充满乐趣。
陈先生最近的求医经历，也许就诠释了上述的话。他是个孝子，父亲今年74岁，2月底，父亲突然生病，精神差，呕吐2天。医院，后来很快昏迷。做了CT后，医生告诉他，病情危重，小脑、左侧颞叶多发占位性病变，可能是脑转移。目前已经小脑扁桃体疝早期，随时呼吸心跳停止。
“那怎么办？医生想办法救救我父亲吧”陈先生内心非常焦急。
当时入住的是广医五院神经内科，经过神经外科会诊。建议立即行“脑室外引流术”。先保住命再说。
2月27日，医疗组长张显强主任紧急行侧脑室外引流术，术后入住ICU病房。患者昏迷程度略为减轻了一些。神经外科主任杨孔宾教授查看病人后认为，应该尽快安排头颅磁共振及增强扫描，进一步明确病变性质，为手术切除病变赢得机会。
增强结果出来，报告还是考虑癌症脑转移，大多数神经外科的医师也认可这个观点。陈先生得知这个结果，非常灰心丧气。脑转移是癌症晚期，即使手术，又能活多久？对于是否继续治疗，他内心是挣扎的。
但在神经外科科内组织讨论时，杨孔宾教授指出，这个病变呈环形强化，是“脑脓肿”的特点。可患者根本没有发热史啊，也没有脓肿的相关疾病比如中耳炎、外伤等。很多医生提出这样的疑问。杨教授说，老年人这种情况有的，免疫力低下是其中的一个因素，当然，这只是一种可能，手术才能明确。
图1术前脓肿强化图像
陈先生得知上述情况后，心中燃起了希望。在与医生充分沟通后，决定手术。
首先切除较大的小脑的病变。3月3日，由杨孔宾教授主刀，术中穿刺即证实了脓肿，抽吸出黄白色的粘稠脓液。手术在显微镜下微创切除了病变，完整切除了脓肿。
图2术中抽吸脓液的照片
术后，患者情况进一步好转。陈先生知道是脓肿后，更加有信心了。决定听从医师安排，继续切除左侧颞叶的脓肿。3月8日，再次在显微镜下微创切除了左侧颞叶脓肿。
图3术后复查CT
术后患者发热终于来了，根据脑脓肿的特点及细菌检测的结果，合用了万古霉素和头孢曲松钠2种抗生素。中间有些小波折，患者一度肝功能有损害，万古霉素的毒副作用出现。但经过ICU张春云主任、医疗组长张显强主任不断调整剂量，同时相应的护肝处理，最终患者接受了足疗程的万古霉素治疗。发热终于退去。
患者由开始的深昏迷，已转为清醒，手脚都能活动。
视频1患者活动视频
本例患者是一例复杂危重的疑难病例，在神经内科、神经外科、麻醉科、ICU等多科室的协作下，共同努力，接受的一系列内外科的治疗，获得良好的疗效。体现了广医五院处置复杂疑难危重病例的综合实力。
最后，祝福患者陈大爷早日康复。
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本文编辑：佚名
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