作者/医院中西医结合肿瘤科一病区主任、硕士研究生导师高启龙博士
放疗
民间称为：“烫死”癌细胞
是癌症治疗的三大基石之一
却因种种原因
人们恐惧、逃避它
本文带您读懂这把
隐形的手术刀
01放疗的起源
放疗的大门是在X线被发现后逐步被打开的。年德国科学家伦琴发现了X射线。。年用X射线治疗一个乳腺癌患者，并取得了初步的成效。而后居里夫人发现了存在于自然界中的自主释放射线的物质“镭”。这种物质强大的放射性会破坏DNA使细胞死亡。生物学家破解了这些辐射效应的机理，同时射线会优先杀灭体内分裂最旺盛的细胞，如皮肤、指甲、牙龈、血液这类组织细胞。而这种特性也受到了肿瘤学家的重视，年用镭成功治疗了一位皮肤癌患者。随着X射线的普及，肿瘤医学诞生了一个新分支——放射肿瘤学。
02放疗是什么？
放疗，全称为放射治疗，是指利用聚焦的、高能量的放射线破坏癌细胞的遗传物质DNA，使其失去再生的能力，从而杀伤癌细胞，来达到治疗肿瘤的目的，是目前治疗癌症常用的手段之一。放疗与化疗和手术并称为癌症的三大治疗手段。放疗被称为“隐形的手术刀”，治疗的目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变内，杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。
03为什么要放疗？
放疗是癌症治疗的重要手段之一，据世界卫生组织（WHO）统计显示，在55%可治愈的恶性肿瘤中，27%可通过手术治愈，22%可通过放疗治愈，6%可通过化疗治愈。在肿瘤全程治疗中，50%-70%的患者在癌症治疗的不同阶段均需接受放疗。
除了根治性放疗，术前术后辅助放疗，姑息性放疗在肿瘤治疗的不同阶段发挥着重要作用。
04什么是根治性放疗？
根治性放疗，是指应用肿瘤致死剂量的射线，全部消灭恶性肿瘤的原发病灶以及转移病灶。在肿瘤对放疗敏感的基础上，如果肿瘤生长在重要器官或邻近重要器官，手术切除将严重影响重要器官的功能或无法彻底切除，就是选择根治性放疗的最佳时机。例如头面部皮肤癌、鼻咽癌、头颈部恶性肿瘤（包括扁桃体癌，口腔癌，口咽癌等）。此外，由于种种原因（例如年龄、身体情况特殊等）不可接受手术治疗的肿瘤患者，根治性放疗也是最佳选择。
05什么是姑息性放疗？
当肿瘤已经无法根治，以解除患者痛苦，改善症状，延长生命为目的的放射治疗，称为姑息性放疗。姑息性放疗是相对于根治性放疗而言的，在癌症治疗中发挥着多重作用。（1）缓解晚期癌痛，如骨转移等引起的剧烈疼痛。（2）缓解肿瘤压迫症状，如恶性肿瘤引起的消化道阻塞，或腹腔肿瘤压迫尿道引起尿路梗阻等，放疗可以缩小肿瘤体积，缓解压迫症状。（3）对于皮肤癌或乳腺癌出现组织大面积溃疡时，放疗可以缩小溃疡面积，促进其愈合。（4）控制远处转移灶的进展，如肺癌的颈部淋巴结转移。（5）止血，如鼻咽癌的出血，可以通过放疗达到止血的目的。
06术前术后为什么要放疗？
术前精准放疗，可以缩小肿瘤体积，同时对肿瘤周围进行局部清扫，可以使放疗前不能手术切除的肿瘤重新获得手术切除的机会。例如，直肠癌患者术前放疗，可以缩小肿瘤体积，有效提高保留肛门的机会。此外，术前放疗可能降低局部癌症的复发率，以及减少肿瘤的远处转移。术后放疗，可以有效杀灭手术后仍残留的癌细胞，降低癌症复发的几率。如乳腺癌保乳手术后的常规放疗，可以有效降低乳腺癌的复发率。
07放疗前的流程有哪些？
08放疗要多久？
09放疗后会残留辐射吗？
放疗分为体外照射和体内照射。体外照射，即医院通常所说的常规放疗。体内照射，是把发射源直接插入肿瘤内或器官内进行治疗。
体外照射，放疗后患者体内不存在任何放射源和放射性物质，体外放疗不会残留辐射，没有所谓的二次辐射，不会伤害家人。
体内照射：患者体内的放射性物质在一定时间内衰退和排泄，具有一定的放射性。应注意避免接触孕妇及儿童。
10放疗后为什么还有瘤块？
肿瘤生长存在一定的周期，一般放疗开始后数天至数周，肿瘤才开始消退。放疗结束后，癌细胞坏死仍然能持续数周至数月。所以，一般在放疗后三个月评价治疗效果。
11放疗有哪些注意事项？
1、保持良好的饮食作息习惯，均衡膳食，保证营养充足；2、治疗时选择易于穿脱的衣服，减少在治疗室停留的时间；3、医生标记好的体表标记线，不要任意涂改，以免定位不准确；4、治疗时不能随意挪动身体，如有不适，及时跟医生反应。
12放疗副作用很大吗？
所有癌症的治疗都会有副作用，在放疗过程中，放射性线会对人体的正常组织产生一定的反应或损伤，但大家不用过分紧张。随着放射技术的进步、治疗设备的改进，目前放疗已经能达到准确定位、准确计划、准确照射，放疗对正常组织的损伤更小了。而且，在放疗过程中，还可以根据每个患者的实际情况，对患者进行不同强度的治疗，进行不同的照射范围和照射剂量，将副作用尽量降低。临床上，很多癌症患者因为恐惧放疗带来的副作用，而拒绝接受放疗，这是不可取的。患者及家属应该认真听取医生的建议，避免延误病机。
13放疗时应该怎么吃？
放疗对头颈部和上消化道肿瘤患者的影响较大，照射后容易出现口腔溃疡，食管黏膜水肿，吞咽困难，厌食等副作用，使得患者容易发生营养不良。放疗期间应该增加优质蛋白质如鱼、虾、牛奶、鸡蛋、豆制食品等，新鲜蔬果如菠菜，胡萝卜，西红柿，猕猴桃，橙子，木瓜等的摄入。治疗前建议食用清淡容易消化的食物，能够帮助身体更好地耐受治疗。少食多餐，身边可以常备些面包，饼干，酸奶等加餐小食物；多喝水，有利于体内毒素的排出，建议每天喝8~10杯水。
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