上回书说到，扁桃体化脓反复发作，打了一个比方，就是苍蝇理论。
一个屋子，飞满了苍蝇，此时，有两种处理方式：一是用苍蝇拍、苍蝇粘等，驱赶或者杀死苍蝇；另一种是，驱赶的同时，重点把屋子的垃圾清理干净。
西医治疗扁桃体化脓的方式，主要就是前者。这个能不能解决问题呢？当然是可以的，苍蝇肯定会少。正如用上退烧药、抗生素一样，很多时候，体温是会降的，化脓也会有所好转。但有个问题，就是特别容易反复，或者吃了退烧药，过会儿又会发烧。这次好了，过段时间又化脓了，反反复复。
中医的方式呢，则是后者，一边打苍蝇，一边打扫垃圾。只有把垃圾打扫干净了，苍蝇才不会再来。
那么，中医认为的“垃圾”是什么呢？
——食积
这应该是目前最常见的情况了。至少我见到的病人，大多会有食积。
食积和扁桃体化脓有何关系？
中医讲，小孩，脏腑娇嫩，行气未充，其中，肺、脾最容易受邪而发病，所以小孩消化系统疾病、呼吸系统疾病的发病率很高，二者又经常相互影响。
扁桃体化脓，很多都是食积的孩子，感受了外邪导致的。食积是本，会化热，因此，当我们感受外邪时，就特别容易化热。另外，孩子大量使用抗生素，造成脾胃虚弱，不能运化，这也是容易食积的原因。
所以，我在治疗的时候，特别重视两点：一是表里证的判断，二是食积。在药方中，都会顾及食积，尤其是烧退后，会重点进行脾胃的治疗，解决这个食积问题。
说了这么多，把昨天说的那个小孩的病例具体说一说吧！
这个小朋友，6岁多，不过扁桃体伴随了三年多了。一个月，尤其是冬春季节，医院，每次三四天，医院度过的。最开始发烧，基本就是泰诺、美林，自己解决不了，医院。最近一年多，家长没耐心了，也觉得麻烦，一发烧，医院输液了，这个倒是快，很快就退烧了，不过造成的结果是，发烧频率明显增加了。如同刚才说的，医院度过的，幸好离家近。
医院的大夫，建议直接手术切除。也把时间约好了，计划下周做。没想到，计划赶不上变化，孩子又发烧了，这次来的有点猛，经常冲到40℃，输了三天液，控制不下来，无意中找到了我。
当然我也是压力蛮大的，不过碍于人情，硬着头皮上。
刻下症见：发烧4天，扁桃体化脓。目前输液3天，一般在39以上。吃退烧药后有点汗，过会儿又发烧。一天估计反复三四次的样子。怕冷不明显，头不痛，不过没有精神。嗓子痛，吃东西、说话也痛，咳嗽不明显。大便干燥，很臭。
因为没在身边，能收集到的症状不多，就特地看了一下舌苔，舌红，苔黄厚。本来心里没底的，看到这个舌苔，我就有底了。——食积
于是，给予了小柴胡加石膏汤、保和丸。具体方子就不贴了，因为之前发现不少病人会模仿，不经过大夫，直接抓药，这样显然是不可取的，毕竟每个人情况不一样。其中，柴胡15，生石膏20，剂量都偏大，因为扁桃体问题，我喜欢加牛蒡子、蝉蜕，这是利咽喉的。保和丸的意思，就是食积。
当天晚上服下，就退烧了，不过第二天中午又发烧，这个家属也高兴了，毕竟间隔时间明显长了的。
说到这里，需要提醒一句，覆杯而愈，确实存在，但不是所有情况下都存在的。有的病人发烧，可能半副药就退烧了，有的，可能需要两天时间，病情不一样，尤其是这种扁桃体化脓患者，反复发作，这么多年，而且经过西药的洗礼，需要一定时间的。
回到正题，继续吃药，下午烧退。后来就一直稳定着，没有再烧。家属决定继续相信中医，推迟手术，结果到如今，已经完全打消了手术的念头。
对了，为什么选择小柴胡？第一，柴胡是消食积的，这个在本经中早有描述；第二，本方一方面可以清热、透邪，另一方面可以健脾。
其实，最开始我对小儿发烧，还是挺憷的，后来随着治疗的增加，发现，真心不用怕，只要辩证准确，还是容易治的。当然，这要感谢家长们的信任。
最后，还需要注意三点，第一，服药的时候，我一般推荐两小时吃一次，少量频服，这个是跟张仲景学的，见伤寒论12条方后注。
第二，烧退之后，饮食一定要注意，不能觉得生病一场，身体虚了，就大补，这是不对的，容易再次发烧，这在中医里叫做“食复”。
第三，烧退之后，要解决食积问题，我会让孩子吃一段时间的药，主要以保和丸为主。
另外，最最重要的，就是加强锻炼，增强体质，这是治本之法。
想了想，还是附一个处方吧，这是前几天治疗的一个小朋友，现在恢复也不错。
上善若水
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本文编辑：佚名
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