腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术主要包括两大步骤。
离断胃结肠韧带;
分离结扎脾动脉;
贯通胰尾后缘间隙;
切开脾肾韧带;
建立脾后隧道;
贯通脾蒂上缘间隙;
整体离断脾蒂;
离断胃短血管。
离断胃后静脉;
显露左侧膈肌脚;
离断肝胃韧带;
贯通“胃蒂”上缘间隙;
整体离断“胃蒂”;
建立食管后隧道—处理食管周围血管。
手术关键步骤有四个:脾动脉分离阻断;脾蒂离断;肝左血管离断和食道胃底静脉曲张离断。
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