肛肠急病之肛周脓肿
新型冠状病毒肺炎给患者外出就医带来了一定风险，患者在此情况下更应明确急性病与慢性病，以免贻误病情。在此几篇科普帮患者识别需要及时处理的急症，以减少患者内心忧虑。
肛周脓肿是指肛门腺感染化脓，蔓延到肛管直肠周围间隙形成的脓肿。此病多见于20-40岁的青壮年，小孩及老年人也可发病。肛周脓肿是一种急性化脓性炎症，由于它发展快、痛苦大、变化多，应看成是一种急症，给予及时治疗。
肛周脓肿的症状特点:1男性多于女性:这是因为肛周脓肿的形成与肛腺感染有关。男性肛腺发达，分泌腺体多，感染机会多。
2发病急骤、疼痛剧烈。病人一般突然感觉肛门疼痛，继则出现肛门坠胀、大小便困难、行走不便、畏寒发热等。随着脓肿增大，症状加重，需等到脓肿破溃后才慢慢缓解。浅表脓肿常表现为肛周的红、肿、热、痛,但往往很少发热,而深部脓肿如坐骨直肠窝或者骨盆直肠间隙脓肿可有会阴及腰骶部胀痛且常伴高热。
3溃破后形成肛瘘:肛周脓肿是由肛腺感染引起的，肛腺开口于肛门内的肛隐窝处，肛腺所分泌的腺体从肛隐窝流出起润滑作用，便于粪便排出。反之，细菌也可以从肛隐窝这一开口处进入肛腺引起感染，随着脓液增多压力增大，脓液会沿着肛腺管及淋巴管向肛门周围间隙扩散，这些间隙里充满着丰富的脂肪及结缔组织，最适宜细菌生长，于是大量繁殖，形成肛周脓肿。肛周脓肿成脓后，自溃或切开引流后，肛旁就留存一个外口。尽管随着脓液的排出，疼痛症状有所缓解，但最初感染的肛隐窝处开口并未愈合，随着直肠内压力的变化，肠腔内的气体和液体不断从肛隐窝处进入，又从肛门外的开口排出，反复多次这样脓腔壁很难粘连愈合，就形成了一个里面的开口提供管道与外面开口相连的肛瘘了。
4脓肿容易扩散:肛周脓肿大多发生在肌肉间隙内，由于脓腔的压力，脓液可沿着括约肌间隙向其他间隙蔓延。所以一旦脓肿发生要高度重视，及时给予有效措施积极治疗。同时，患者应记住原发病变部位，提供给医生，以便医生找到病根彻底治疗。
治疗方法的选择1保守治疗：肛周脓肿初期，未成脓时，中药给予清热解毒、消肿散结药物内服、外用。
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手术治疗：脓肿形成后忌保守治疗，应及时手术治疗。肛周脓肿的手术分为切开排脓及根治手术。切开排脓手术后指切开脓腔排出脓液后手术就结束，待数月后局部形成肛瘘后再行肛瘘切除术。根治手术是指在切开脓腔排出脓液的同时找到原发的感染口，给以一并手术处理，术后基本上可以一次治愈。
沙静涛主任医师在30年临床工作中，一直致力于肛周脓肿，尤其是高位肛周脓肿的根治手术方法的研究，并有所心得。主持了陕西省科技厅科研项目《低切开窗旷置配合置管冲洗引流术治疗高位肛周脓肿的临床研究》，此手术方式能够保留肛门括约肌，保护肛门功能，保持肛周形态及功能的完整性，减少损伤、减轻病人痛苦、提高一次治愈率、缩短切口愈合时间、减少住院时间及费用、大大降低形成肛瘘的可能性。经该手术方法治疗的肛周脓肿根治术的年治疗患者约余人，临床效果满意，受到患者好评。
沙静涛个人简介
主任医师，医院肛肠科主任兼一病区主任
陕西中医药大学硕士研究生导师
西安市劳动模范
中华中医药学会全国中医肛肠学科名专家
中国西部肛肠名医、名家
西安市首届名中医
中国民间中医医药研究开发协会肛肠分会沙静涛工作室主任
全国高等教育学会肛肠分会常务理事
中国西南西北肛肠协会第三届理事会副会长
陕西省中医药学会第六届肛肠专业委员会秘书
陕西省保健协会肛肠专业委员会副主任委员
陕西省名老中医贺向东名医工作室办公室主任
西安市中医学会肛肠分会主任委员
中华中医药学会西安肛肠临床分会副主任委员
西安医学会医疗技术鉴定专家库成员
“国家临床重点专科.医院肛肠专科医联体”专家委员会委员
中国健康促进与教育协会肛肠分会第一届委员会常务委员，肛门直肠疾病术后并发症防治学组学术顾问。
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