各个小学才刚刚开学，就在上个门诊期间，一位母亲带着女孩来看病。女孩已经九岁了，因为连续发热多天，伴有头痛，到诊室时，一脸的愁苦和疲惫。我问了孩子的病史，并做了详细的体格检查，发现孩子的两侧扁桃体呈现中度肿大，两侧扁桃体上可见较多的脓性分泌物，诊断为“急性化脓性扁桃体炎”，幸好，孩子双侧的颌下淋巴结无肿大和触痛感。我让孩子母亲带着孩子去化验血常规，结果显示，白细胞总数及中性粒细胞数目也增高，这表示，细菌感染严重，也证实了化脓性扁桃体炎的诊断。
孩子母亲问我，为什么孩子一直发热，病情不见好转？我对这位母亲说，孩子的病情不见好，可从两个方面寻找原因，一个是诊断是否正确，第二个是治疗是否规范。现在孩子的病被诊断为化脓性扁桃体炎，这个没有问题，问题可能出在孩子的治疗上了。
我问了家长有关孩子的一些治疗情况，家长告诉我说，孩子是在一个社区门诊看的，门诊大夫让口服的红霉素片、利巴韦林颗粒和布洛芬糖浆，已经喝了三四天了，病情不见好转，而且还加重了。原来只是晚上发热，现在是一晚上都发热，而且现在上午也发热，看孩子难受的。另外，家长还告诉我说，孩子一发热就是扁桃体发炎了，而且是经常性的。
至此，孩子的病已经诊断清楚，病情不见好转的原因也找到了，我向这位母亲建议，让孩子输液治疗，尽快控制感染，使疾病痊愈，而且要坚持输液治疗五到七天，而后再口服药物治疗三至五天，以彻底治愈，让孩子尽快上学。家长接受了我的建议，带着孩子去门诊输液区输液去了。
为什么孩子还在用着药，体温仍然控制不住？化脓性扁桃体炎的规范化治疗是怎样的呢？今天就来谈谈这个问题。
关于小儿扁桃体的解剖结构问题。
扁桃体位于人体的咽部，它包括两部分，一部分叫腭扁桃体，这部分扁桃体在孩子一岁末，随着全身淋巴组织的发育而逐渐增大，4~10岁左右，发育达最高峰，14~15岁左右时，又逐渐退化。因此，一岁以内的孩子（婴儿）很少有扁桃体发炎的，而年长儿则多见，成年后也很少见。
腭扁桃体上有许多腺窝（又叫隐窝），就像红薯或土豆上的隐窝一样，只不过，红薯和土豆上的隐窝内是泥巴，而腭扁桃体的隐窝深处却藏着细菌，是慢性扁桃体炎急性发作的最常见原因（没有之一）。我们常说的扁桃体，指的就是这一部分扁桃体。
另一部分扁桃体，叫咽扁桃体，又叫腺样体，这部分扁桃体是6个月左右开始发育，位于鼻咽顶部与咽后壁的交界处。严重的腺样体肥大，可导致孩子晚上打呼噜，医学上叫“小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”，是需要手术切除的。有关这个问题，留待以后说明。
（待续）
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本文编辑：佚名
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