扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等与范围不一的急性咽炎，是一种很常见的咽喉疾病。多发于儿童及青年，在季节更替、气温变化时容易发病。本病具有传染性，传染潜伏期约2—4天，为飞沫或直接接触传染，通常呈散发性。慢性扁桃体炎是腭扁桃体隐窝及其实质的慢性炎症。发病年龄以7～14岁最多，青年次之，老年最少。本病一般属中医学“乳蛾”、“喉痹”、“咽喉肿痛”等范畴。
（一）辨证论治
1．外邪侵袭，邪聚喉核（急性）
(1)主症初起咽喉疼痛不适，吞咽不利，继之咽痛剧烈，吞咽时痛增，或吞咽困难，痛引耳窍，身痛不适，恶风发热；检查示扁桃体充血肿大或表面有黄白色脓点，或脓性分泌物形成的伪膜，伪膜易拭去，颌下淋巴结肿大；舌红，苔黄，脉浮。
(2)处方金银花、连翘各15g，荆芥、牛蒡子、防风、黄芩、栀子、玄参、桔梗各10g，玄明粉3g(冲服)，薄荷、黄连、甘草、大黄各6g.咽喉干燥疼痛，舌苔黄干少津者，加生地、石斛、麦冬；大便稀溏者，去大黄、玄明粉；汗出多者，去荆芥、薄荷；风寒外邪侵袭者，用加味香苏散加减；咽喉疼痛甚者，加板蓝根、僵蚕；咽痒，咳嗽，痰多者，加杏仁、枳壳、瓜蒌、款冬花。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
2．心火亢盛，火聚喉核（急性）
(1)主症咽部疼痛，吞咽时痛增，心烦口渴，面红目赤，神烦昏冒，小便赤涩刺痛；检查示扁桃体充血、肿大，扁桃体周围鲜红、肿胀；舌尖红赤，有溃疡，脉数。
(2)处方水牛角20g(先煎)，生地、玄参、麦冬、金银花、连翘各15g，竹叶心、丹参、黄连、甘草梢各10g.咽痛剧烈，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草、茜草；喉核红赤肿胀，有脓性分泌物溢出者，加板蓝根、射干、蒲公英、夏枯草；小便赤涩刺痛者，加车前草、萹蓄；邪热内陷，壮热烦躁，神烦昏冒者，合紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹等。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3.肺经热盛，上炎喉核（急性）
(1)主症咽部疼痛，吞咽痛增，烦躁，口渴，咳嗽痰黄，或痰中带血，腥臭，胸闷胸痛，呼吸气粗；检查示咽部黏膜充血，扁桃体充血、肿大，或表面有脓性分泌物形成的伪膜，易拭去；舌红，苔黄，脉数。
(2)处方金银花、鱼腥草各30g，连翘、马勃各15g，射干、大力子、黄芩各10g.咽痛剧烈，吞咽困难者，加大青叶、板蓝根；咽痛，恶寒，头痛者，加薄荷、荆芥；痰稠量多者，加半夏、竹茹、胆南星、瓜蒌；咳嗽，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草、杏仁、款冬花。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
4．胃火炽盛，燔灼喉核（急性）
(1)主症咽部疼痛剧烈，汤水难咽，吞咽时疼痛加剧，甚则痛连耳窍，心烦，口渴，喜冷饮，口气热臭，面红目赤；检查示扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物，软腭、咽后壁充血；舌苔黄干，脉滑数。
(2)处方栀子、黄芩、连翘各15g，大黄、淡竹叶各log，朴硝(后下)5g，甘草、薄荷各6g.咽喉疼痛、干燥者，加生地、玄参、麦冬；火毒内炽，上炎牙龈，龈肉充血、肿胀或出血者，加石膏、黄连、丹皮等。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
5．肺肾阴亏，虚火上炎（慢性）
(1)主症咽部不适，微痒微痛，干燥，干咳少痰，唇红颧赤，午后症状加重，低热，手足心热，神疲乏力；检查示扁桃体、舌腭弓充血，或肿大，质硬；舌红少津，脉细数。
(2)处方生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、百合各15g，炒芍药、当归、贝母各10g，甘草、桔梗各6g.扁桃体质硬或肿大者，加丹参、路路通、生牡蛎；虚火甚者，加阿胶、知母、黄柏，或改用知柏地黄汤加减。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
6．阴液不足，湿热内蕴（慢性）
(1)主症咽部不适，发干发痒，扁桃体疼痛或胀痛，灼热感，口臭，咳嗽有黄痰，午后潮热，食欲缺乏，口干或黏，小便黄；检查示扁桃体暗红或肿大，陷窝口有黄白色腐物，颌下淋巴结肿大、压痛；舌红，苔中心微黄腻，脉细数。
(2)处方生地黄、熟地黄、茵陈、黄芩各15g，枳壳、炙枇杷叶、石斛、天冬、麦冬各10g。生甘草6g.咽痛，颌下淋巴结肿痛者，加丹皮、赤芍、路路通；扁桃体陷窝口有腐物，口臭者，加知母、金银花。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
7．肺脾气虚，痰湿凝聚(慢性）
(1)主症咽部不适，微痒微干，有异物梗阻感，面色不华，咳嗽有少许白痰，声低音怯，肢软乏力，腹胀食欲缺乏，易感冒；检查示扁桃体肿大，色淡红微暗，表面有白色络纹，凸凹不平，质硬；舌淡，苔白，脉缓。
(2)处方党参、白术、茯苓、浙贝母、牡蛎各15g，炙甘草、陈皮、法半夏各lOg，生姜3片，大枣5枚。扁桃体胀痛不适，或腹胀者，加枳壳、厚朴；易感冒者，加黄芪。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
8．命门火衰，虚阳上浮（慢性）
(1)主症咽部不适，微干微痒微痛，或有异物梗阻感，面色咣白或浮红游移不定，头昏耳鸣，腰膝酸软，畏冷肢凉，小便清长，夜尿频数；检查示扁桃体色淡暗，微肿；舌淡胖，苔白润，脉沉迟。
(2)处方熟地黄、怀山药、茯苓各15g，泽泻、牡丹皮、山茱萸各10g，肉桂、炮附子各6g.扁桃体质硬、肿大者，加丹参、姜黄、牡蛎；食欲缺乏，便溏者，合理中汤以温肾健脾。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
内服效验方1．两剂清
(1)处方蓠栏网30g，土牛膝、水瓜络各10g，四大天王3g，黄芩、黄柏、天花粉、甘草、桔梗、山豆根、地骨皮、僵蚕各6g，薄荷4g，玄参9g.高热者，加石膏30g;便秘者，加大黄10g;全身疼痛，关节痛者，加牛膝、片姜黄各10g。本方有清热解毒，宣泄郁火，升清降浊之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，复煎，共2剂。
2．银翘散
(1)处方金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、芦根、黄芩、板蓝根、马勃各12g，薄荷6g(后下)，岗梅根、石膏各若咳嗽甚者，加瓜蒌仁15g，杏仁12g；高热谵语者，加羚羊角粉、珍珠母各30g；大便秘结者，加大黄、川厚朴各12g;脓点大者，加桃仁12g，蒲公英15g.本方有清热解毒，疏风利水，利咽消肿之功。
(2)方法儿童酌减，每日2剂，水煎取汁，分次服用，热退至38℃以下改服l剂，体温正常后则以竹叶石膏汤或沙参麦冬汤以善后。
3．四清汤
(1)处方岗梅根30g，土牛膝、板蓝根各12g，卤地菊马兰15g.发热恶寒较著者，加荆芥、防风各9g；肺热较显著者，加鱼腥草15g，石膏20～30g，黄芩9g;兼有便秘者，加制大黄(后下)10g；淋巴结肿大者，加金银花、连翘、蒲公英各10g；吞咽疼痛者，加射干、夏枯草、玄参各9g；扁桃体化脓者，加金银花、连翘、筋骨草各10g.本方有清热解毒，清咽利喉之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
4．六昧汤
(1)处方挂金灯、山豆根、牛蒡子各9g，白桔梗、射干各4g，生甘草3g.恶寒发热，脉浮数，表邪甚者，加荆芥、薄荷、蝉蜕；但热不恶寒，舌淡或舌尖红，苔薄黄，脉数，里热甚者，加赤芍、丹皮、知母、金银花；痰涎多，苔浊腻者，加僵蚕、瓜蒌皮、地枯萝；头目晕眩，两目红丝，肝火较旺者，加桑叶、夏枯草、白芍；大便干涩不爽者，加瓜蒌；大便秘结者，加元明粉；阴虚火旺，舌红少津，口燥咽干者，加玄参、麦冬、生地。本方有清热解毒，化痰利咽之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
5．花根汤
(1)处方金银花18g，芦根24g，连翘、山豆根各15g，薄荷、川大黄各3g，当归尾、赤芍、生栀子、猪苓、车前子（包煎）、竹叶、僵蚕各9g，陈皮6g.高热不退者，加大青叶、生石膏、荆芥；大便干者，加火麻仁、郁李仁、元明粉；口干，口渴明显者，加玄参、石斛、麦冬、生地，或加用羚羊角粉。本方有清热解毒，通络生津之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
6．大叶汤
(1)处方大青叶30g，蚤休、桔梗、玄参、苏叶、薄荷、甘草各9g.高热惊厥者，加钩藤、地龙各15g，蝉蜕12g；呕吐者，加陈皮、竹茹各9g，神曲15g；腹泻者，加白术、茯苓各9g;颌下淋巴结肿大者，加夏枯草30g，连翘12g；咳嗽者，加百部15g，橘红9g.本方有清热解毒，化痰利咽之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
7．金黄汤
(1)处方黄芩、玄参各15g，金银花20g，连翘、栀子、牛蒡子各12g，黄连、薄荷、生大黄（后下）、桔梗各10g，芒硝(冲服)3g，生甘草6g.高热烦渴者，加生石膏30g，天花粉；咽核肿甚化脓者，加板蓝根、赤芍、马勃各12g；痰黄稠量多者，加浙贝母、全瓜蒌各15g；咽痛剧烈者，加制乳香、制没药各10g。本方有清热解毒，攻下通利之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
中药外治方1．通咽水
(1)处方硼砂15g，血竭2g，知母、连翘各50g，牛蒡子、土牛膝根各40g，薄荷20g。
(2)方法以上方药加水ml，水煎2次混合，过滤获约ml，加入冰片Ig(用甘油lOml溶解)，地塞米松30mg，装瓶备用。每日2～3次，每次20ml，蒸气吸入15分钟（用蒸气吸入器）。
2．含漱水
(l)处方马鞭草g，瓜子金g，七叶一枝花g，均为鲜品。
(2)方法以上方药洗净切碎，用蒸馏水浸泡1小时，再补充水浸过药面，煎煮2次，用纱布过滤，两次滤液浓缩至ml，加防腐剂，放置3~5天，滤除沉淀，加糖后煮沸，再用3层纱布过滤，冷却后，慢慢加入薄荷油（先用乙醇溶解）适量，不断搅拌，放置2～3天，用布袋吊滤，分装备用。用时每次5～lOml，每日8次含漱，3天为1个疗程。
3．三花液
(1)处方金银花、菊花各g，红花、赤芍各g，麦冬g，玄参g。
(2)方法以上方药制成水剂，每次用量15～20ml，加入开水10～15ml，经吸人器直接喷人患者咽喉部，每日1次或隔日1次。
4．吸入液
(1)处方薄荷、嫩射干、马勃各2.4g，熟牛蒡子4.5g，生甘草3g，桔梗1.5g，贝母、瓜蒌皮、赤芍、僵蚕各9g，胖大海2枚。
(2)方法以上方药水煎浓缩取汁40ml，置超声雾化器中雾化吸入，每次15分钟，每日1次。
5．儿茶散
(1)处方孩儿茶、柿霜各9g，冰片0.6g，枯矾6g。
(2)方法以上方药共研细末，甘油调糊涂患处。
6．喷喉散
(l)处方白矾30g，巴豆7粒，雄黄3g，冰片1.5g.
(2)方法将白矾放在铁勺上加热熔化，放入巴豆一同炸枯（以白矾不再翻泡为度），炸好后将巴豆去掉，只用其油。用此枯矾同雄黄、冰片共研极细末，贮瓶备用。用时将药粉喷撒于患处，每日早、中、晚各喷1次。
7．通咽散
(1)处方珍珠、冰片各0.9g，黄连、山豆根各3g，桔梗、甘蜜琥珀、薄荷、生煅硼砂、青黛、甘草各2.4g.
(2)方法以上方药研为极细末。3岁以内者，每天用0.3g，分6次吹人喉内；3岁以上者，每天用0.6g，分6次吹人喉内。
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本文编辑：佚名
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