第三节术中术后常见问题、并发症及其处理的问题解答
三、切口太靠后伤及睫状体出血
原因：角膜缘切口太靠后，伤及下方虹膜根部后的睫状体部位，导致伤口不断出血（前房内未见出血）。
处理：尽快缝合创口，稳定患者情绪，不要因为紧张导致出血加重。同时观察眼压情况，防止后房压力增高（如果出血量大且进入后房或玻璃体腔）（图3-3-3）。
四、术中发生恶性青光眼
恶性青光眼显著的体征：来自后方的压力高，导致前房浅、眼压高，前房无法形成。
常见原因：
①术前患者具备恶性青光眼高危人群特点，如年轻急、慢性闭角型青光眼；短眼轴、窄房角患者；
②患者术中紧张，眼后方压力增高；
③从周切口注入BSS形成前房时，不慎将BSS通过周切口过多注入后房引起压力骤升，这种情况实际上是发生了房水逆流综合征，属于现代恶性青光眼定义的范畴。
处理：针对前①和②情况，应先关闭创口，静脉滴注20％甘露醇ml，一般20~30分钟可缓解。预防：术前谈话很重要，教育患者术中切忌紧张；手术轻柔，避免眼压骤降，可先进行侧切口前房穿刺，缓慢放出房水；
针对③中的情况，从主切口或侧切口重复几次前房冲洗动作（注入再放出）可逐渐将进入后房的多余的液体冲洗出来，眼压随之下降。预防：从主切口注入BSS形成前房或冲洗前房时，不要对着周切口注水，应该是对着周切口旁边的虹膜面（这在初学者中很常见）！（参考本章第二节问题七解答。）
五、术后发现周边虹膜切除没有切穿色素上皮层（板层切开）
常见原因：虹膜不能压出时，用镊子夹出虹膜进行剪切，这种情况下夹出的虹膜往往是板层的（色素上皮层），因此剪切的虹膜不是全层的。
处理：虹膜不能压出时，可以按照本节问题一解答介绍的方法处理。剪切虹膜时或剪切后检查，应看到有深褐色的色素上皮层组织，才能确信是全层剪切。若术毕发现仅板层切开，术后可用Nd:YAG激光击穿。
见图3-3-4。
六、术后角膜后弹力层撕脱
可能原因：①做角膜缘切口时，反复多次操作，不慎切开角膜板层，做前房冲洗时，注射针头不慎将BSS注入角膜层间；②侧切口的操作不当或者从侧口作前房冲洗时，注射针头不慎将BSS注入角膜层间。
预防：参考本章第二节问题七解答。
处理：前房内注入14％惰性气体（1.4ml惰性气体+10ml过滤空气），充满80％前房（气泡）。嘱面向上体位。一般在1周左右气体吸收（图3-3-5）
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