炎症（inflammation）是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。血管反应是炎症过程的中心环节。炎症，就是平时人们所说的“发炎”，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。
炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，炎症对人体是有益的，是人体的自动的防御反应。有的时候，炎症尤其是过度的炎症反应对人体也是有害的，如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。
炎症的分类：
（一）按病程分类：1.超急性炎症：如青霉素过敏、器官移植超急性排斥反应。2.急性炎症：如急性阑尾炎、急性扁桃体炎。3.慢性炎症：如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎。4.亚急性炎症：如亚急性重型肝炎、亚急性细菌性心内膜炎。
（二）按炎症局部基本病变分：1.渗出性炎症：⑴浆液性炎症；⑵纤维蛋白性炎症；⑶化脓性炎症；⑷出血性炎症。2.变质性炎症。3.增生性炎症：⑴一般慢性炎症；⑵肉芽肿性炎症；⑶炎性息肉、炎性假瘤。
（三）按形态学分类：1.浆液性炎症：主要成分为血清，急性炎症早期。2.纤维素性炎症：粘膜：喉、气管粘膜-白喉大肠粘膜-细菌性痢疾。3.化脓性炎症：渗出、组织坏死、脓液。
（四）根据炎症的性质分：1.感染性（特异性）炎症：由各种病原体（如：细菌，病毒，寄生虫等）感染引起，如：细菌性肠炎、细菌性痢疾、大叶性肺炎、细菌性脑膜炎、乙型肝炎、乙型脑炎等。2.免疫性（非特异性）炎症：由自身免疫反应引起。如：类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等。
治疗炎症的药物分类：1.非特异性抗炎药：①非甾体类抗炎药（解热镇痛抗炎药）；②甾体类抗炎药（糖皮质激素类）。2.特异性抗炎药（抗感染类）。
非甾体类抗炎药
非甾体抗炎药(NSAID)是指一类不含皮质激素而具有抗炎、镇痛和解热作用的药物。
从最早人工合成乙酰水杨酸以来，历经年，现已发展到结构不同种类繁多的一大类药物，其中如大家熟知的吡唑啉酮类的保泰松，吲哚乙酸类的消炎痛、舒林酸和阿西美辛，昔康类的炎痛喜康、美洛昔康，丙酸类的布洛芬和萘普生，苯乙酸类的双氯芬酸及近年在国内上市的非酸性NSAID萘丁美酮，磺酰苯胺类的尼美舒利和长半衰期药物恶丙嗪等。
为了减少药物不良反应，众多剂型纷纷出台，如:肠衣片、缓释剂、栓剂、肠溶微粒胶囊及外用霜剂和乳胶剂等。根据药物半衰期不同有短效、中效和长效药物。近年来NSAID的迅速发展，使临床治疗具有较大的选择性和针对性，有利于提高疗效和安全性。
1.按化学分类：
①水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠、二氟尼柳、水杨酸酯等；
②苯胺类：非那西丁、贝诺醋、尼美舒利等；③乙酸类：吲哚美辛、舒林酸、阿西美辛、依托考昔等；
④苯乙酸类：双氯芬酸、苯克洛酸等；
⑤丙酸类：布洛芬、酮洛芬、芬布芬、蔡普生、非诺洛芬等；
⑥灭酸类：甲芬那酸、甲氯芬那酸等；
⑦吡唑酮类：安替比林、氨基比林、安乃近、保泰松、经基保泰松等；
⑧昔康类：毗罗昔康、替诺昔康、美洛昔康等；
⑨昔布类：罗非昔布、塞来昔布；
⑩其他类：蔡丁美酮等。
2.按功能分类：
①非选择性COX抑制剂：如阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、双氯芬酸等；
②选择性COX-2抑制剂：如尼美舒利、美洛昔康等；
③高度选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、罗非昔布等。
3.发展历程：
年：Stone描述爆竹柳皮浸出液治疗发热和间日疟。
年：合成了水杨酸。
年：德国拜耳公司Hoffman合成了乙酰水杨酸。
年：保泰松问世，开始使用NSAIDs名称。
年：根据炎性介质5-羟色胺的结构进行改造，合成出了吲哚美辛，该药的抗炎活性是可的松的5倍。
年：JohnVane等发现NSAIDs抑制COX，使PGs产生减少。随后相继推出了丙酸类（布洛芬等）、苯乙酸类（双氯芬酸）、昔康类(吡罗昔康），不同剂型的开发也相继进行。
年：根据COX理论研制的两个昔布类特异性COX-2抑制剂相继诞生。塞来昔布——辉瑞公司的西乐葆；罗非昔布——默沙东公司的万络。
年9月：因患者服用环氧化酶COX-2抑制剂万络导致心血管疾病，默沙东公司宣布在全球范围内撤回万络。
4.药理作用：
⑴.解热作用：
特点：降低发热者体温，对正常者无影响（与氯丙嗉不同）。
机理：抑制PG合成。（PG是致热物质）。
⑵.镇痛作用：
中等度镇痛作用，临床主要用头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、痛经等，对剧痛及平滑肌绞痛无效。
机理：抑制PG合成。
⑶.抗炎作用：
PG既是致痛物质，又是致炎物质，这类药物通过抑制PG合成达到抗炎作用。只能抑制炎症反应，不能病因治疗。
机理：抑制PG合成。
⑷.抗血小板作用：
小剂量阿司匹林：75~mg/d效果最好。
机理：抑制血栓素合成酶活性，阻止由前列腺素H2产生血栓素A2（TXA2）。
⒌临床应用：
⑴风湿性疾病和慢性炎性关节炎 尽管病因不同因具有共同的关节疼痛和／或肿胀，在进行病因治疗的同时，可选用NSAID以较快地改善其临床症状。包括：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、银屑病关节炎、风湿性关节炎、炎性肠病性关节炎、儿童关节炎(如类风湿和强直性脊柱炎)及继发于其他结缔组织病的关节疾病如系统性红斑狼疮和白塞病等。
⑵非风湿疾病 各种局灶性和全身性感染或炎性疾病引起的发热、肿胀和疼痛，在对原发病因进行抗感染治疗的同时，并用某种NSAID可促进病情改善和缩短病程。临床上常见的如:扁桃体炎、牙龈炎、牙周炎、呼吸道感染和泌尿系感染等。
⑶软组织风湿症 根据报告，每10人中有1人出现软组织风湿症。其主要表现为受累部位的疼痛、无力、发僵、限局性肿胀和活动受限制等，有的可长期持续。这类疾病中常见的如:肩周炎、网球肘、颈肩臂综合征，腰肌劳损、肌纤维组织炎、肌腱炎、腱鞘滑囊炎和腱鞘囊肿等。
⑷痛性疾病 NSAID因兼有较好的镇痛和解热作用，近年来已越来越多的用于治疗手术后发热和疼痛，癌性疼痛和／或发热、神经性疼痛等。
⑸痛经 妇女月经期因子宫内膜前列腺素分泌增加，引起局部充血和疼痛。NSAID可通过抑制局部前列腺素合成迅速发挥止痛作用。
⑹运动性损伤 如:专业或非专业运动员，或其他原因引起的软组织(如肌肉、肌腱、韧带等)拉伤、扭伤、挫伤和撕裂伤等。
⑺预防血管栓塞性疾病 NSAID能抑制血小板聚集和血栓素A2形成，目前已较多使用小剂量（75-mg/d）阿司匹林、预防心和脑血管疾病患者闭塞性病变，经大量患者验证，长期服小剂量阿司匹林者，心肌梗死发生率和死亡率均有明显下降。
6.不良反应：
⑴胃肠道损害 是NSAID最常见的不良反应。
美国有万骨关节炎病人长期服用NSAID，每年由NSAID引起的胃肠道损害人数约占2％～3％，每年死于胃损害并发症者有～人，仅用于治疗胃损害及并发症的费用达39亿美元。英国每年约有名NSAID引起的胃损害病人合并溃疡出血，其死亡率达10％。
国内NSAID使用同样十分广泛，再加上滥用现象较为严重，胃肠道损害发生率居高不下。NSAID中的水杨酸钠、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲灭酸、吡罗昔康等都可以引起消化不良、粘膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血，严重者可致穿孔。不能耐受NSAID或大剂量使用NSAID者、年老、有胃肠出血史、溃疡史，或同时使用糖皮质激素、抗凝血药均是造成胃肠道损害的危险因素。
⑵肾损害 NSAID引起肾损害的表现为急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死及水钠潴留、高血钾等，其中肾功能不全的发生率仅次于氨基糖苷类抗生素，占所有能引起肾功能不全药物的37％。
布洛芬、萘普生可致肾病综合征，酮洛芬可致膜性肾病，吲哚美辛可致肾衰和水肿。引起肾损害的危险因素有：大剂量长期使用NSAID或复方NSAID，年老伴心、肾、肝等并发症、使用利尿剂者。
⑶肝损害 大多数NSAID均可导致肝损害，如长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害，尤以肝坏死多见；大剂量使用保泰松可致肝损害，产生黄疸、肝炎；特异质病人使用水杨酸类可致肝损害。
⑷其他不良反应 多数NSAID可抑制血小板聚集，使出血时间延长。
阿司匹林、氨基比林、对氨基水杨酸可致粒细胞减少；阿司匹林、氨基比林、美洛昔康、非那西丁等可引起荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害；多数NSAID可引起头痛、头晕、耳鸣、视神经炎等中枢神经系统疾病；布洛芬、苏林酸偶可致无菌性脑膜炎。
7.使用原则：
⑴剂量个体化。应明确即使按体重给药，仍可因个体差异而使血中药物浓度各不相同。应结合临床对不同病人选择不同剂量。老年人宜用半衰期短的药物。
⑵中、小剂量NSAID有退热止痛作用，而大剂量才有抗炎作用。
⑶通常选用一种NSAID，在足量使用2～3周后无效，则更换另一种，待有效后再逐渐减量。
⑷不推荐同时使用两种NSAID，因为疗效不增加，而副作用增加。
⑸在选用一系列NSAID后，如未出现有突出疗效，可选用便宜和安全的药物。
⑹有2～3种胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病的药物，或者选择胃肠道安全性高的选择性COX-2抑制剂（如西乐葆）。
⑺具有一种肾脏危险因素时，选用合适的NSAID（如舒林酸），有两种以上肾脏危险因素时，避免使用NSAID。
⑻用NSAID时，注意与其他药物的相互作用，如β受体阻断剂可降低NSAID药效；应用抗凝剂时，避免同时服用阿司匹林；与洋地黄合用时，应注意防止洋地黄中毒。
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