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案例1:患者XXX,女,产后22月,左乳肿块20月。彩超示:左乳实性团块4.1cmX3.4cm,边界尚清,形态欠规则,BI-RADS:5级;钼靶:左乳占位,BI-RADS:5级。查体:左乳外下象限可触及一约5.0cmX4.0cm大小肿块,质韧,边界欠清,表面光滑,活动可。取活检病理结果:(左侧)乳浸润性癌(II级),伴部分坏死。

案例2:患者XXX,女,产后18月,右乳肿块18月。彩超示:哺乳期乳腺,右乳包块,团块4.3cmX3.2cmX2.3cm,BI-RADS:4A级;钼靶:右乳占位,BI-RADS:4级。查体:右乳外上象限可触及一约5.0cmX4.0cm大小肿块,质韧,边界欠清,表面光滑,活动可。取活检病理结果:(右侧)乳腺非特殊型浸润性癌(II级),部分坏死。

以上两个病例的共同点:哺乳期,出现乳腺肿块后,考虑积乳性肿块,不痛,曾找催乳师按摩多次,肿块无明显变化,后未再做特殊处理。最后来我院病理证实为乳腺浸润性癌。属于妊娠期乳腺癌。

妊娠期乳腺癌的定义:在妊娠期和产后一年之内发生的乳腺癌,称为妊娠期乳腺癌,又称为妊娠哺乳期乳腺癌,分为两个阶段,第一阶段指妊娠期发生的乳腺癌,第二阶段指哺乳期发现的乳腺癌。发病率1/~1/,平均年龄33岁。临床表现:乳腺肿块,有时伴乳头溢血。彩超大部分显示肿块(因以为积乳,延迟就诊)。空心针穿刺病理检查或开放活检。

妊娠期乳腺癌的处理:尽管妊娠不影响乳腺癌患者的生存率,但预后较差,中晚期妊娠期乳腺癌化疗是安全的,但一般认为,妊娠期,为避免化疗药物对胎儿的影响,可以考虑终止妊娠,哺乳期停止哺乳并回乳,再考虑乳腺癌手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等系统治疗。

再回到哺乳期乳腺肿块的问题,一般常见的有积乳囊肿,急性乳腺炎,乳腺脓肿,乳腺纤维腺瘤,乳腺癌等。

哺乳期积乳囊肿是一种良性乳腺疾病,是由于乳腺结构不良、外伤、手术、炎症或者哺乳方法不当等引起乳的乳腺管阻塞,导致乳汁排出不畅,滞留乳管及腺泡内形成囊肿,可单发,亦可多发,彩超引导穿刺抽吸即可。

乳腺脓肿是急性乳腺炎治疗不及时,进一步发展化脓引起,一般都有红、肿、热、痛及硬块表现。多以抗感染,彩超引导下脓肿穿刺抽吸、冲洗等综合治疗。

乳腺纤维瘤,乳腺纤维瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,好发于青年女性,与患者体内的性激素水平失衡有关。表现为乳房肿块,单发肿块居多,亦可多发,治疗早发现早诊断早治疗。通常采用手术治疗。

在妊娠期往往是只


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