1、全身症状
重症者多有发热、寒战,此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。小儿可迅速发生衰竭,表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白脉快而细、血压下降,甚至昏顾、体克。
2、局部症状
吞咽困难。
呼吸困难
咽喉疼痛。
检查1、间接喉镜检查:间接喉镜下可见会厌充血水肿,会厌舌面较严重,严重时会厌可呈球形。若有脓肿形成,在会厌舌面可见黄白色脓点。
2、实验室检查血常规:如白细胞数增高等,提示感染或炎症表现。动脉血气分析:血氧饱和度下降等缺氧表现。血培养:可提示造成感染的病原菌类型。免疫学检查:可发现特殊病原体的抗体等。3、影像学检查喉部侧位平片:正常会厌为菲薄、弧形的片状软组织影,与舌根通过会厌谷的空气隔开。急性会厌炎时会厌肿胀增大,同时可见喉咽腔气道阴影缩小,界限清楚,此外会厌谷影可消失。颈部CT:此项检查有延误病情风险。主要可用于观察脓肿形成,并除外其他疾病如颈深部脓肿、咽喉异物等。CT可见会厌及其周围组织增厚,会厌前间隙消失等。颈部MRI:此项检查同样有延误病情风险。主要可用于除外其他疾病及确认相关并发症。治疗药物治疗
1、抗生素:及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴洼,病情稳定后改为口服抗生素。
2、糖皮质激素:有治疗和预防会厌、构会厌襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。应早期与抗生素联合使用。
3、局部治疗:局部给予抗生素加激素喉部霎化吸入治疗,可减轻局部水胂,促进炎症消退。
手术治疗
切开排脓术:如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术,有利于迅速控制感染,并可减少抗生素药物的用量,减轻毒血症,缩短病程。但感染灶尚未局限时,不可过早进行切开,以免炎症扩散。
建立人工气道:包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。
其他治疗方法
支持治疗:吸氧治疗以补充通气的不足,改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗
合并糖尿病患者应控制血糖:应用大剂量抗生素控制感染,并加用抗厌氧菌药物。对于糖尿病患者,糖皮质激素的应用应该慎重。
预防会厌炎大多数是由感染引起的,所以预防是关键:
首先,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力;
其次,对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延;
再者,应保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物;
糖尿病患者要注意控制血糖。
对儿童,可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗,以预防该病原的感染。在成人则不推荐注射,除非是免疫力低下的特殊人群,如镰状红细胞型贫血、脾切除术后、肿瘤等影响免疫功能的情况。
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