扁桃体切除术和或腺样体切除术
扁桃体切除术和/或腺样体切除术
扁桃体切除术是儿童阶段最常见的手术。年，美国15岁以下儿童中，大约53万例接受了扁桃体切除（伴或不伴腺样体切除）和13.2万例接受了腺样体切除（不伴随扁桃体切除）,大部分病例都是当日完成手术的。
男孩腺样体切除的数目是女孩的1.5倍，女孩中扁桃体切除的例数比男孩高1/3。
●触及上呼吸道和吞咽通道的阻塞和感染是扁桃体和或腺样体切除术的两大类适应症。
●扁桃体切除术和/或腺样体切除术的绝对适应症包括：鼻咽或口咽通道的阻塞；干扰吞咽；扁桃体恶性肿瘤或怀疑恶性；来自扁桃体的难以控制的出血。
●扁桃体切除术和/或腺样体切除术的相对适应症（Conditionalindications）包括：复发的急性的上呼吸道感染（acutethroatinfections）；慢性扁桃体炎；扁桃体阻塞致使声音改变，周期性发热综合征，口疮性口腔炎（aphthousstomatitis），咽炎，颈淋巴结炎；口臭（halitosis）；扁桃体周围脓肿；A组β-溶血型链球菌的慢性携带。选择扁桃体切除术和/或腺样体切除术是个体化的，必须权衡潜伏的好处和危险、价值和家庭和患儿的倾向性。
●针对那些复发的咽喉感染患者而言，扁桃体切除术和症状医治与和抗生素医治相比，提供了可估计的好处。在此类患者中实施扁桃体切除术，需要进行个体化的评估。我们不建议对那些轻度或中度的受复发咽喉炎影响的患者实施扁桃体切除术(Grade2A)，针对此类儿童而言，手术的好处有限，并没有超过潜伏的危险。
●腺样体切除术的条件适应症包括:有延续症状的中度鼻塞；复发的急性中耳炎（acuteotitismedia，AOM）或实施过鼓室插管探查术且导管已被拔除的慢性中耳炎伴积液的患者，和对内科医治无效的慢性窦炎患者。腺样体切除术的选择必须是个体化的，需要权衡潜伏的好处和危险，价值和家庭和患儿的倾向性。
●我们建议对中度鼻塞症状（经口呼吸，鼻塞式发音（hyponasalspeech），嗅觉损伤）和有腺样体肥大的客观证据的患者，给一个月的抗生素医治和鼻内使用糖皮质激素医治，如果能见到初始的改良则继续使用糖皮质激素6个月(Grade2B)。我们建议对那些中度的鼻塞症状已延续了一段时间，且对守旧医治措施没有充足反应的患者实施腺样体切除术(Grade2B)。
●我们建议对内科医治反应不佳的慢性窦炎的患者实施腺样体切除术(Grade2C)。Theefficacyof腺样体切除术对此类儿童效果是多样的。
●我们建议对复发的急性中耳炎或实施过鼓室插管探查术且导管已被拔除后慢性中耳炎伴积液的患者实施腺样体切除术(Grade2A)。我们不建议对复发的急性中耳炎或未实施过鼓室插管探查术的慢性中耳炎伴积液的患者实施腺样体切除术，腺样体切除术除非他们有额外的适应症（例如鼻塞，慢性腺样增殖体炎，慢性窦炎）(Grade2A).
●在扁桃体切除术和/或腺样体切除术之前需要仔细评价3类禁忌症，分别是腭咽的，出血性的和感染的。
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