导语
随着低温等离子扁桃体消融术的广泛开展，家长朋友们对于手术细节、术前术后注意事项、饮食、护理等相关问题，迫切需要全面、详细的了解。为了让大家一目了然，对号入座快速找到答案，景佳医生将以一问一答的形式将大家常见的问题罗列出来，逐一解答。
1什么情况下需要行扁桃体手术？1.急性扁桃体炎反复发作，每年4次以上，或有扁桃体周围脓肿病史；
2.儿童扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及言语者；
3.成人扁桃体过度肥大或慢性扁桃体炎导致咽腔狭窄、睡眠打鼾者；
4.由于慢性扁桃体炎而导致的肾炎、风湿热、关节炎、心脏病等；
5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。
2手术是微创的吗，脸上有没有切口？低温等离子扁桃体切除术是真正意义上的微创手术，脸上没有任何切口。整个手术操作过程均是从口腔完成的，创伤极小，手术时间约5~10分钟，几乎可以做到零出血。
3什么年龄阶段适合做扁桃体手术？在符合手术适应证的前提下并没有绝对需要达到某个年龄才适合做手术。特别是对于睡眠打鼾的孩子，如果扁桃体肥大同时伴有腺样体肥大，仅行腺样体手术可能无法完全解决睡眠打鼾的问题。此外，我们观察发现，部分孩子在行腺样体手术以后，扁桃体体积明显增大，需要二次手术切除扁桃体以解决睡眠打鼾的问题，国外文献亦有类似报道。
4切除扁桃体会导致孩子免疫力下降吗？可以肯定的说：不会！不会！不会！已有大量的科学研究证实，扁桃体切除术后孩子的免疫力不会受影响；相反，对于扁桃体炎反复发作的孩子，此时的扁桃体无法起到局部免疫的功能，反而是咽部反复感染或全身其他部位感染的病灶，在手术切除扁桃体以后，孩子的身体状态会更加出色，不容易发生咽喉部和上呼吸道感染。
5手术需要全麻吗，会不会影响智力？手术是全麻下进行，国外已经有大量的研究表明，全身麻醉不会造成孩子智力下降。年国际顶级期刊《Lancet》发文指出，大脑最脆弱的婴儿期（≤60周龄），在接触全麻后，发育直至5岁时对大脑的神经发育不会产生负面影响。低温等离子扁桃体手术只需10分钟即可完成，家长朋友大可不必担心麻醉对孩子的影响。
6手术需要多长时间？低温等离子扁桃体消融手术的净时间一般在10分钟以内，但是由于还有手术前麻醉、手术器械和物品准备，手术后复苏等过程，孩子在手术室内的时间要可能需要30-60分钟不等。
7做这个手术需要住院几天？住院时间是因人、因病而异的：对于扁桃体生理性肥大的患儿，可进行日间手术，医院2次（门诊、住院各1次）、住院2天（手术日一天、术后观察一天），即可完成整个看病和手术过程；而对于扁桃体反复发炎、手术难度较大的患儿，则需住院观察更长时间，一般根据手术后恢复的情况，还需要住院2~3天不等。
8手术后伤口痛吗？孩子能受得了吗？扁桃体手术后会出现咽部伤口疼痛，这是因为扁桃体窝的手术创面就像是两个溃疡面，直接暴露于口咽部，术后吞咽、说话等动作都有可能会导致伤口疼痛。一般来说，大多数孩子的疼痛都在可承受的范围内，孩子年龄越小疼痛对反应越轻，年龄越大对疼痛的反应会重一些。此外，疼痛的感觉还跟个人对疼痛的敏感性有关。
9术后饮食有什么要求？术后当天可以吃冷流质饮食，包括牛奶、豆浆、汤汤水水等，不要太热太烫。冰淇淋可以减轻疼痛，降低出血几率，术后可以吃但注意别吃坏了肚子。
术后第二天可以吃冷的半流质，包括面条，粥，玉米糊、蒸鱼肉，蒸蛋、土豆泥等，不要吃带渣或大块状的固体食物，如水果以及煎炸、辛辣、过硬以及酸性的食物。
术后第三天开始可以逐渐过渡到常温的半流质饮食，一直持续到术后2周，在此期间不建议进食米饭、面包、蛋糕等干的固体食物及带渣、带骨头的食物。最好每次饭后漱口、饮水，保持口腔清洁，预防术后扁桃体窝发生创面感染。
术后不要怕痛而拒绝进食，要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快创面愈合。
10术后孩子发烧了，正常吗？该怎么办？对于手术前扁桃体发炎比较重的患儿，由于术中扁桃体被牵拉，细菌、毒素等炎性物质可能渗透到血液中，产生吸收热，有部分小孩术后可能会出现低热（体温低于38.5℃），一般持续一到三天，这是正常现象，一般不需要处理。如果持续低烧超过三天或者体温高于38.5℃，那么就要进行干预了，需给予退烧药、并适当给予抗生素消炎。
11孩子手术后耳朵痛是怎么回事？手术后耳朵痛可能有两种情况：一种可能是因为手术后咽部疼痛放射到耳部引起耳部疼痛，一般不超过一周，待咽部疼痛缓解后，耳朵痛也会自行好转；另一种可能是同时合并有中耳炎，耳痛是因中耳发炎引起的，这种耳痛一般还会伴有听力下降、鼓膜充血等不适，且咽痛好转后，耳痛仍然持续，医院确诊并进行相应治疗。
12手术后为什么口水多、痰多、咳嗽？刚做完手术后不久，有些孩子痰多、口水多，这是因为术后咽腔粘膜水肿，导致口水分泌物增多；再者，由于吞咽或吐口水时都会引发疼痛，孩子“护疼”不敢吞咽，导致口水分泌物增多，这是个手术后的正常过程和现象，不需要特殊处理。
白膜开始脱落时，刺激到喉咙，导致喉咙干痒，引起刺激性呛咳和干咳，一般不需要处理，随着白膜完全脱落，这种咳嗽一般可自行消失。
13扁桃体手术会影响发声吗？扁桃体不是发音器官，切除扁桃体不会影响发音。少数孩子会在术后出现说话含糊不清，这是因为疼痛使说话的肌肉运动不协调导致的构音障碍，并不是对声带造成的损伤。这种情况一般会在两周内消失，不必担心。
有些家长反映孩子术后说话声音变尖、变细、变娇气了。这是因为有的孩子比较“护疼”，不敢用力说话，家长不予理会慢慢就好了。还有的是因为之前腺样体肥大导致说话时有很明显的后鼻音，腺样体术后不再鼻塞，说话不再有明显的后鼻音，于是声音会较术前清亮许多。
14白膜是什么？要多久脱落？白膜是扁桃体手术后6-12小时内，扁桃体窝创面形成的一层白色或黄白色伪膜，是正常的生理现象，对创面有保护作用。白膜通常在手术后5-6天时开始从边缘脱落，有的在术后两周才开始脱落，一般术后2-3周左右可完全脱落。这是个自然的时间过程，不必着急，如果白膜过早脱落或大面积脱落可能会引起迟发性出血。
15还有哪些问题需要注意的？扁桃体手术后迟发性出血是最需要注意和警惕的问题，虽然发生率很低，但是如果出现，可能会对孩子的健康带来潜在的威胁，因此需要引起足够的重视。
所谓迟发性出血，是指扁桃体切除术后1~2周出现的创面出血，少则表现为痰中带血丝，多则表现为口吐鲜血。迟发性出血的原因为创面白膜脱落，导致白膜下方新鲜创面裸露，局部血管破裂出血，其最常见的诱因是术后不恰当饮食、运动等。一般少量渗血可予局部冰水含漱（建议家中常备冰矿泉水），保持安静状态、休息后，出血即可停止；如反复痰中带血、或出血量较大、不能自行止血，则医院进行诊治。
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本文编辑：佚名
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