卫计委又发布个临床路径，医院适用版占三成！
6月5日，国家卫计委发布了《关于实施有关病种临床路径的通知》，又有个病种的临床路径方案出台，涉及23个专业。这份临床路径也应景地区分了“通用版”和“县医院适用版”，其中通用版个，县医院试用版63个。加上年12月卫计委整理发布的个临床路径，目前共计有个临床路径。
卫计委又发布个临床路径
6月5日，国家卫计委发布了《关于实施有关病种临床路径的通知》，又有个病种的临床路径方案出台，涉及23个专业。这份临床路径也应景地区分了“通用版”和“县医院适用版”，其中通用版个，县医院试用版63个。加上年12月卫计委整理发布的个临床路径，目前共计有个临床路径。
那么这些临床路径会对我国医疗行业产生怎样的影响呢？
在医院往往是按项目收费的阶段，为了最大限度的获利，医院、医生往往会想尽一切办法多从诊疗项目中收费，以致于出现多开药、开贵药，多做检查、多做大检查的现象出现，严重损害了患者的利益，也成为吞噬国家的医保资金的黑洞，因而，新一轮医改，将按病种支付列为了今年主推的改革重点任务之一。
按病种付费，通俗说就是治疗某个疾病要花多少钱。这其中包含药品、耗材、诊断、治疗、手术、护理、床位等等项目，相关部门（医保、卫生、物价）算的清清楚楚，设限报销，避免人为大处方、过度治疗、滥用医疗资源。按照今年1月三部委发布的《关于推进按病种收费工作的通知》，年内医改试点城市的2医院要实现个以上的病种进行按病种支付，非试点城市也要选取一定数量的病种支付，目前已经公布了个按病种收费的病种，供医疗机构选择。
现阶段，我国医保改革的方向已经非常明确，就是从项目会费转向按病种付费，最终走向按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式转变。在此背景下，患者得了什么病，医保就要支付固定的费用，而医疗行业主管部门则做好各病种的临床路径方案，要求医生按照临床路径方案规范实施诊疗行为，患者想多买药、想多做检查、想多换几下包扎伤口的纱布都不行，你每多开一盒药，医院就会损失一盒药的钱，因而，医生、医院为了控制成本，只能少开药，少做检查，同时还要保证患者诊疗质量。那么没有进入临床路径方案的产品，很可能会受到重大打击。
此外，按病种付费的支付模式下，医务人员的薪酬制度将更加灵活，对于构建符合市场需求的薪酬制度，提高医务人员积极性，应该会有一定的促进作用。
附带个最新临床路径清单：
个临床路径清单序号专科病种备注1耳鼻咽喉科鼓膜炎通用版2耳鼻咽喉科慢性鼻炎通用版3耳鼻咽喉科外耳带状疱疹通用版4耳鼻咽喉科急性坏死性中耳炎通用版5耳鼻咽喉科隐蔽性乳突炎通用版6耳鼻咽喉科粘连性中耳炎通用版7耳鼻咽喉科鼓室硬化通用版8耳鼻咽喉科慢性鼻窦炎通用版9耳鼻咽喉科鼻咽部血管瘤通用版10耳鼻咽喉科急性扁桃体炎通用版11耳鼻咽喉科扁桃体周围脓肿通用版12耳鼻咽喉科咽旁脓肿通用版13风湿免疫科系统性硬化症通用版14风湿免疫科风湿热通用版15感染科败血症（成人非粒细胞缺乏患者）通用版16感染科布鲁菌病通用版17感染科感染性心内膜炎通用版18感染科伤寒通用版19感染科神经梅毒通用版20感染科戊型病毒性肝炎通用版21感染科细菌性痢疾通用版22医院适用版23感染医院适用版24骨科骨样骨瘤通用版25骨科血管肉瘤通用版26骨科遗传性多发性骨软骨瘤通用版27骨科尤因肉瘤通用版28骨科骨巨细胞瘤通用版29骨科脊柱滑脱症通用版30骨科医院适用版31骨科医院适用版32医院适用版33医院适用版34呼吸内科急性上呼吸道感染通用版35医院获得性肺炎通用版36医院适用版37医院适用版38呼吸内医院适用版39呼吸内科急性医院适用版40呼吸内科急医院适用版41呼吸内科急医院适用版42呼吸医院适用版43呼吸内科慢医院适用版44呼吸内医院适用版45呼吸内医院适用版46呼吸内科支气管哮喘（非危重）县医院适用版47医院适用版48医院医院适用版49呼吸医院适用版50呼吸医院适用版51康复科腰椎滑脱症康复通用版52康复科腰椎关节突综合征康复通用版53康复科截肢后康复通用版54康复科肩关节不稳康复通用版55康复科肱二头肌肌腱损伤和断裂康复通用版56康复科肘关节损伤康复通用版57康复科跟腱断裂术后康复通用版58康复科踝部韧带损伤康复通用版59康复科原发性脊柱侧弯康复通用版60口腔科深龋（后牙面）通用版61口腔科牙周脓肿行急症处理通用版62口腔科菌斑性龈炎行牙周基础治疗通用版63口腔科慢性牙髓炎（恒磨牙）县医院适用版64口腔科菌斑性龈炎医院适用版65口腔科牙周医院适用版66泌尿外科急性睾丸炎通用版67泌尿外科肾素瘤通用版68泌尿外科阴茎癌通用版69内分泌科垂体前叶功能减退症通用版70内分泌科多发性内分泌腺瘤病通用版71内分泌科高渗性非酮症糖尿病昏迷通用版72内分泌科抗利尿激素不适当分泌综合征通用版73内分泌科慢性淋巴细胞性甲状腺炎通用版74内分泌科皮质醇增多症通用版75内分泌科肾上腺皮质功能减退症通用版76内分泌科糖尿病酮症酸中毒通用版77内分泌科下丘脑综合征通用版78内分泌科先天性肾上腺皮质增生症通用版79内分泌科胰岛素瘤通用版80内分泌科异位激素分泌综合征通用版81内分泌科肢端肥大症通用版82普通外科甲状舌管囊肿通用版83普通外科下肢动脉栓塞通用版84普通外科胃穿孔通用版85普通外科胃肉瘤通用版86普通外科十二指肠恶性肿瘤通用版87普通外科急性出血性肠炎通用版88普通外科小肠憩室疾病通用版89普通外科结肠憩室病通用版90普通外科阑尾类癌通用版91普通外科胆囊癌通用版92普通外科胆道出血通用版93普通外科腹腔镜下胆囊切除术日间手术通用版94普通外科大隐静脉曲张日间手术通用版95神经内科遗传性共济失调通用版96神经内科亨廷顿病通用版97神经外科颅底肿瘤通用版98神经外科脑干占位病变通用版99神经外科脊索瘤通用版神经外科烟雾病通用版神经外科蛛网膜囊肿通用版神医院适用版妇产科羊水过多通用版妇产科羊水过少通用版妇产科多胎妊娠通用版妇产科早产(顺产）县医院适用版妇产科妊医院适用版消化内科胆汁淤积性黄疸通用版消化内科食管贲门失弛缓症通用版消化内科慢性胰腺炎通用版消化内科酒精性肝炎通用版消医院适用版消医院适用版消化医院适用版消化内科急性胃肠炎（非感染性）县医院适用版消医院适用版医院适用版医院适用版医院适用版消医院适用版医院适用版消化内科慢性医院适用版消化医院适用版小儿内科新生儿感染性肺炎通用版小儿内科新生儿颅内出血通用版小儿内科新生儿臂丛神经麻痹通用版小儿内科肾小管酸中毒通用版小儿内科新生儿呼吸窘迫综合症通用版小儿内科早产儿动脉导管未闭通用版小儿内科儿童感染性心内膜炎通用版小儿医院适用版小儿内科新生医院适用版小儿外科十二指肠闭锁和狭窄通用版小儿外科肠重复畸形通用版小儿外科肠梗阻通用版小儿外科梨状窝瘘通用版小儿外科小儿急性穿孔性阑尾炎通用版小儿外科卵巢扭转通用版小儿外科儿童股骨头缺血坏死通用版小儿外科三尖瓣下移通用版小儿外科右心室双出口通用版小儿外科主动脉缩窄通用版小儿外科先天性食管狭窄通用版心血管内科原发性高血压通用版心血管内科继发性高血压通用版心血管内科急性心包炎通用版心血管内科缩窄性心包炎通用版心血管内科冠心病合并瓣膜病（内科治疗）通用版心血管内科冠状动脉瘘（内科治疗）通用版心血管内医院适用版心血管内科冠医院适用版心血管内医院适用版心血管内科慢医院适用版心血管内科医院适用版心血管内科慢医院适用版心血管内科心律失常—医院适用版心血管内科医院适用版心血管内科心律失常—持续医院适用版心医院适用版心医院适用版心血医院适用版医院适用版心血管内科心律失常—阵发性室上性心医院适用版心血管内科心律失常—心医院适用版心血医院适用版心血管外科缩窄性心包炎通用版心血管外科急性心肌梗死后室间隔穿孔通用版心血管外科冠心病合并瓣膜病通用版心血管外科胸主动脉瘤通用版心血管外科先天性主动脉瓣狭窄通用版心血管外科先天性二尖瓣关闭不全通用版心血管外科先天性主动脉瓣二瓣化畸形通用版心血管外科先天性主动脉缩窄通用版心血管外科冠状动脉瘘通用版胸外科脓胸通用版胸外科乳糜胸通用版胸外科胸骨骨折通用版胸外科张力性气胸通用版医院适用版血液内科遗传性球形红细胞增多症通用版血液内科侵袭性NK细胞白血病通用版血液内科毛细胞白血病通用版血液内科中枢神经系统白血病通用版血液内科急性粒细胞缺乏症通用版血液内科儿童急性淋巴细胞白血病通用版血液内科儿童急性早幼粒细胞白血病通用版血液内科儿童慢性粒细胞白血病（慢性期）通用版血液内科幼年型粒单核细胞白血病通用版血液内科初治原发免疫医院适用版血液内科医院适用版眼科结膜肿物通用版眼科医院适用版肿瘤科扁桃体癌放射治疗通用版肿瘤科阴道癌通用版肿瘤科不适合局部治疗的复发或转移性扁桃体癌化疗通用版医院适用版精神科器质性精神障碍（非痴呆）通用版精神科阿尔茨海默病及其他类型痴呆通用版精神科苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍通用版精神科急性应激反应通用版精神科创伤后应激障碍通用版精神科医院适用版什么是临床路径？
临床路径是指医疗、护理及相关专业人员在患者疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。其核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，同时控制医疗成本，保证并提高医疗质量。从9年开始，我国首批印发了急性单纯性阑尾炎等8个病种临床路径，此后每年都陆续发布适合不同病种、不同级别类别医疗机构使用的临床路径。
临床路径的制定过程国家卫生计生委委托中华医学会组织制定了一批临床路径，并根据有关学协会、地方卫生计生行政部门和医疗机构意见，进行了论证完善。在此基础上，对此前印发的有关临床路径进行了整理,一并在中华医学会网站上发布。
《通知》所发布的临床路径，供卫生计生行政部门和医疗机构参考执行。《通知》要求各地重视临床路径管理工作，一是推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合；二是推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合；三是推进临床路径管理与支付方式改革相结合；四是推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合。
此前，卫计委曾委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径，同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理，一共个临床路径，将个临床路径一并在中华医学会网站发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。加上这次新增的个病种的临床路径，目前共计个临床路径。
此次县级版占比近1/3和上次公布的路径相比，此次医院适用版数量大大增加。在年12月公布的医院适用版临床路径，占同期公布临床路径比例的16%。此次公布的临床路径中有63医院适用版，占比31%。
有分析人士认为，分级诊疗是近年来医改的重点，临床医院适用版数量增加，显然和此相关，有利于分级诊疗政策进一步落地。
来源：国家卫计委、中华医学会、健识局、看医界、中国数字医疗网
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本文编辑：佚名
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