扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，有急慢性之分。急性扁桃体炎多见于10～30岁之间的青年人，好发于春秋季节，通常与急性咽炎同时发生，主要由细菌感染而引起，常见致病菌为溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌。细菌通过空气飞沫、食物或直接接触而传染。慢性扁桃体炎多继发于某些急性传染病，如猩红热、麻疹、白喉等。扁桃体炎的反复发作除可引起明显的局部症状外，还可成为身体的一个重要隐患，在某些诱发因素存在的情况下，促使发生各疾病或原有疾病恶化，特别是儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，容易合并风湿病、肾小球肾炎、风湿性心脏病等，应当引起重视。
扁桃体炎中医上称为“乳蛾”、“喉蛾”，中医认为外感风热毒邪是本病发生的主要原因。本病急性者多为风火热毒之症，慢性者多属阴亏燥热之候。治疗当以清火、滋阴润燥为基本法则。
1、急性扁桃体炎
起病较急，先有怕冷，继之发热，有时体温高达39℃以上。咽痛明显，吞咽时加剧。伴有头痛、全身酸痛等。检查可见咽部急性充血，双侧扁桃体充血肿大，表面常有黄白色炎性分泌物，多呈点状，有时可融合成片，但局限于双侧扁桃体。颌下淋巴结常肿大，并有压痛。
少数患者可引起并发症。炎症向周围组织扩散，可导致扁桃体周炎或脓肿；全身并发症则以风湿热、心肌炎、急性肾炎、关节炎较为常见。
2、慢性扁桃体炎
扁桃体肿大，肥大的扁桃体可使吞咽困难、说话含糊不清、呼吸不畅或睡眠时打鼾。咽痛反复发作，咽部异物感，下颌淋巴结肿大。全身症状可有头痛，四肢乏力，容易疲劳或低热等。检查可见扁桃体及腭舌弓慢性充血，或扁桃体表面隐约可见条索状瘢痕，少数患者隐窝口有时有黄白色干酪样物排出，常有臭味。
◆急性扁桃体炎
1、外感风热型：咽部疼痛，伴咽喉干燥灼热感。检查见喉核红肿，连及周围咽部。伴见发热、恶寒、倦怠乏力，头痛鼻塞。舌尖红、苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，解毒利咽。
方用银翘散加减：连翘、桔梗、荆芥、防风、野菊花、板蓝根、射干、紫花地丁各10克，金银花15克，薄荷6克.
2、肺胃热盛型：咽部疼痛剧烈，吞咽困难，痛连耳根。检查见扁桃体红肿，表面有黄白色脓点，甚至连成伪膜。伴发热，全身不适，口渴引饮，口臭，便秘灯。舌红、苔黄厚，脉洪数。治宜泄热解毒，利咽消肿。
方用清咽利膈汤加减：连翘、栀子、黄芩、牛蒡子、防风、玄参、荆芥、紫花地丁、白芷各10克，金银花、玄明粉各15克，大典8克，薄荷6克.
◆慢性扁桃体炎
1、肺阴虚型：咽部微痒、微痛、干燥不适，干咳无痰。检查见扁桃体潮红，表面不平，有黄白色脓点。伴午后颧红，手足心热，神疲乏力。舌红、苔少，脉细数。治宜清肺润燥、养阴生津。
方用养阴清肺汤加减：玄参、麦冬、生地黄、桑白皮、丹皮、白芍、天冬、贝母、昆布各10克，天花粉、白僵蚕各15克。
2、肾阴虚型：咽部不适，时痒时痛，口干不欲饮。检查同上。伴见腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，手足心热。舌红、苔少，脉细数。采用涕补肝肾、清利咽喉法。
方用知柏地黄丸加减：山药、茯苓、泽泻、丹皮当归、桔梗、白僵蚕、杜仲、枸杞子各10克，熟地黄、山萸肉各15克。
1、急性扁桃体炎：用大量抗生素控制感染，静脉给药为佳。如青霉素～万单位静脉滴注，有高热者应给予退烧药，疼痛剧烈者适当给予止痛药.
2、慢性扁桃体炎：含漱可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，每次5分钟左右。体质虚弱常易发作者，可在医生指导下使用提高机体免疫功能的制剂。急性发作时，可酌情使用抗生素。
3、对于脓肿形成者，可于局部喷1％丁卡因表面麻醉后，在肿胀的最突出部位以粗针头穿刺抽脓，或用尖刀做一切口使脓液排出，术后第二天复查伤口，保持引流通畅。
如扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者；扁桃体反复急性发作，或有扁桃体周围脓肿病史；由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等并发症时，可考虑扁桃体摘除术。
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本文编辑：佚名
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