春节去杭州转了一圈,初五游的是西湖,坐船登山,当天湖边有些冷,初五下午从杭州返沪,半夜喊口渴,有点微烧,吃了两粒银翘解毒胶囊,喝了三次水。

初六:早上有点低烧,应该在38度左右,因为状态不错,又是春节有些不方便,所以又吃了家里常备药两粒银翘解毒胶囊(银翘散)。

中午时就烧起来了,38.6左右,状态就不太好了,不爱动,坐在沙发上喊冷,开了空调和电暖气,用衣服和被子围着,看电视,又吃了两粒胶囊,看着电视坐在沙发上睡着了,醒了之后出了点汗,退了一点烧。

观察:面红,唇红,耳朵红,舌尖略红,苔薄白,小便清,早上有一次大便,自己说有头痛,还喉咙痛,用灯照喉咙见扁桃体处有两根很明显的细血丝,没有看到明显的红肿状态(以前不会看喉咙没有经验,前一次急性扁桃体发炎是请医生看的,然后吃的中药,这次算是第一次自己看),此时孩子喊好热。

这时问是否还怕冷?答:不怕冷,怕热。

到下午五点左右,一直发烧未退,在38-39.6度之间徘徊,考虑着前面吃了两次没有明显的效果,又吃了一次胶囊,这次吃了三粒。

晚饭没吃,到七点了还是不退烧,还越来越厉害了,看样子中成药还是有很大的局限,不能随症加减,只能考虑用汤剂。

分析:开始时怕冷,又有发热。恶寒发热同时出现,还有头痛,说明有表证,有表证说明由外感引起。光看这三个症状,有点像太阳伤寒,而且小便清。温度在39到40之间,属于高烧了。

但此时又有面红,唇红,耳红,舌尖略红舌苔薄白,而且重要的是说有喉咙痛,又像温病卫分证,卫分证也有头痛和微恶寒。而且昨夜喊口渴,喝了三次水,从中午睡着之后不再喊冷,反而说热,吃了胶囊汗出后恶寒症状不见了。

不管是伤寒还是温病,都是通过八法里的汗法来解,伤寒是辛温解表,温病卫分证是辛凉宣透。

此时值冬末春初,考虑应属于风温夹毒(温毒)引起的咽喉肿痛,按照卫气营血辨证。

卫分气分看舌苔,营分血分看舌质。小儿大部分都靠望,闻,问,小儿脉象不容易把握。

舌苔薄白,薄说明病轻邪浅,苔白说明尚未入里化热,即在卫分(舌苔厚说明病重邪深,苔黄说明已入里,即入气分);舌质略红,舌尖红,唇红说明血里热度很高,但未达到营分血分阶段。

以银翘散加减,银翘散去竹叶、芦根加马勃、黄芩、元参,最后得出:方剂一(命名为加减银翘散)

金银花6连翘3荆芥6薄荷2生甘草2桔梗2牛蒡子4淡豆豉6黄芩6元参6马勃3

幸好、晚九点前还有一家同仁堂没下班,否则连药的买不到,买了两付。等到十二点,烧依旧,浑身滚烫,39-40度,于是煎药分两次服用。第一次喝下去不到四十分钟烧就退到38.5左右。到晚上四点又开始烧到39-40度之间,又喝剩下的一半,喝完半小时烧又退了,38度左右,第二天(初七)早上七点多测了一下在37度多。

喝完发现腿部起鸡皮疙瘩,还有貌似打冷战,两次都有这情况,当时想药是不是太寒凉了,但仔细一想仅是银翘散加减,这里面没有特别大寒的药,不明白为啥出现这个情况。

因为银翘散加减这个方子小儿吃了有点打冷战,还起鸡皮疙瘩,老婆很不放心,觉得加减银翘散不正常,而且退烧太快了。退烧速度堪比西药美林,但出汗不多,而西药美林退烧孩子会一身大汗,头发都能湿透,这种退烧方法为中医之大忌(温病条辨:太阴温病,不可发汗,发汗而汗不出者必发斑疹,汗出过多者,必神昏谵语),我一向反对大汗退烧。

初七:上午貌似还好,没怎么发烧。下午正说这下应该差不多不发烧了吧,话音刚落,一测又到39度多了。而此时面红,耳红却全部都不见了,小便略黄。于是错误认为好转了,也没看喉咙,上午就没用药(败笔)。

老婆不想用上面那个加减银翘散,一直觉得有问题。要用上一次治疗扁桃体发炎的,经方实验录那个方剂,买两付备着,方剂二(命名为翘荷利咽汤):

元参9克杏仁9克连翘6克浙贝9克桑叶6克生甘草5克赤芍6克蝉蜕3克白僵蚕9克桔梗3克马勃3克牛蒡子6克芦根10克薄荷3克

下午一点又开始烧了,39度多,翘荷利咽汤煎好,下午一点半只喂了1/3的量(又是败笔,病重药轻,而且上午没用药)。四点多又到40度了,看过喉咙之后发现:扁桃体红肿,布满脓块,这一块那一块分布在咽喉及扁桃体上面,看得非常清楚,以前从没亲眼见过。就一天功夫,扁桃体就发炎脓肿了!

七点左右吃了剩下的药,烧未退。到晚上39.6度到40.8度之间,而且有睡觉一惊一惊的,无哭闹。

翘荷利咽汤吃了一付,一点动静都没有,也不退烧,喉咙脓肿依旧,看过舌发现舌苔还是薄白,不黄,应该还是在卫分,不应过用寒凉,还是应该辛凉宣透加解毒,加减银翘散还有一副,将一付翘荷利咽汤的蝉蜕和白僵蚕挑出加入(手头仅有的,蝉蜕能疏散风热,止惊,僵蚕也有息风止惊作用),十二点服了一半,烧又退了点下来了。但基本上通宵都是在发高烧,四点多老婆坚决要用退烧药,怕脑子烧坏了,只得用了半粒西药退烧,还用了一粒头孢。

吃后一身大汗,头发都湿透了,烧暂时退了。

初八:扁桃体脓肿依旧,上午没发烧,吃了一粒头孢,又把翘荷利咽汤煎煮吃了一次(以前太过自信:认为中医药外感两天不退烧,就说明书没读够,这次也算是吃了好几次了,也没好,压力很大,而且心里也感觉忐忑,是不是哪里不对,老婆也在跟前鼓噪干政,越发没把握了)

翘荷利咽汤吃了1.5付,下午拉了一次大便,偏黑,不干(后来十二小时内又拉了两次),喉咙脓肿依旧,嘴唇艳红,舌苔依旧薄白不黄(要是黄的话可以加生石膏)。根据前一次经验,大便后就要减轻的,但初八这天下午还是发热反复。不过感觉状态要好一些了,自己吃了点馒头夹香肠(麻辣又是肉类,其实不适合的,但小孩子要吃),还下来自己玩了一会。

翘荷利咽汤吃了几次没见动静,于是决定加减,减杏仁、浙贝,加重清热解毒利咽消肿的射干、山豆根,改芦根为鲜芦根以清热生津(因为五点多又被老婆吃了一粒退烧药,搞得大汗淋漓的,而且翘荷利咽汤剩下煎好的药,小孩子不吃了,说是太甜了,坚决不吃而没吃成,因加冰糖矫味),再加钩藤(怕晚上高烧惊厥手头没药,先另包)。

因为都是下午到夜间发烧(身热夜甚)厉害,本来欲加生地,犹豫再三没加,怕太过寒凉和滋腻,而且没有其它深入营分的证据。

至此加减银翘散吃了1.5付,翘荷利咽汤吃了1.5付,总共吃了六次中药。

方剂三(加减翘荷利咽汤):

元参9克连翘6克桑叶6克生甘草5克赤芍6克蝉蜕3克白僵蚕9克桔梗3克马勃3克牛蒡子6克薄荷3克射干3克山豆根3克钩藤9克鲜芦根1尺

下午五点多翘荷利咽汤没吃成,于是就用加减翘荷利咽汤,七点吃了一次。到晚上十点多又烧起来了39.6左右。

到这一刻越发内疚,觉得这次孩子吃了这六次中药还没好,十分自责,自己又不是医生,学了这点皮毛在这瞎搞,拿自己的孩子做实验,医院去挂三天吊针,自己还不用担压力,毕竟挂盐水抗生素是当前主流。影星李冰冰在国外急性扁桃体发炎,高烧二十天,一片发白脓肿话都说不出来,没办法医院上高效抗生素,也治好了。现在搞得这不上不下的,进退不得。

但当前夜里也没啥退路了,不过坚决不让再吃退烧的那个西药了,容易发大汗。又吃了一次加减翘荷利咽汤,时间在12点。吃后四十分钟发现烧慢慢退下来了!一直到初九早上都没烧。

初九:上午没烧,吃了一次加减翘荷利咽汤,脓肿未退。不过早上包的饺子,孩子竟然蘸着醋吃了四五个,下午出去又吃了两个烤羊肉串(这种吃法其实不对,应该吃清淡的稀粥,不应该肉面,但孩子胃口大开,嘴巴味淡,要吃味重)。

玩耍和正常时一样了。晚上又吃了一次加减翘荷利咽汤,睡觉的时候看喉咙,只是扁桃体上面脓块已经不见了!喉咙里还看到有痰,初九白天加夜里都没烧。

已经停止用药,让其自愈了。

至此中药吃了:加减银翘散3次(1.5付),翘荷利咽汤3次(1.5付),加减翘荷利咽汤4次(2付),一付药煎一遍,分2次服。西药头孢共3粒,西药退烧药两次。不包含第一天的胶囊。

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本文编辑:佚名
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