乳腺癌
前一天还沉浸在初为人母的喜悦中，
后一天却掉入癌症患者的阴霾里，
无数妊娠期乳腺癌患者对此深有体会。
在许多人的印象中，
乳腺癌似乎离妊娠期女性很遥远，
鉴于肿瘤宣传周之际
医院甲状乳腺外科提醒：
实际上哺乳期、妊娠期也是乳腺癌的高发期。
王女士今年30岁，去年6月，刚刚生下宝宝不久的她，洗澡时摸到右侧乳房有一荔枝大小包块，不痛不痒，由于忙着喂养宝宝一直未引起重视。
时间一天天过去，王女士发现肿块并未消退，反而越来越大，遂至医院乳腺甲状腺外科就诊，行乳腺穿刺后确诊为乳腺癌。由于肿块较大，淋巴已经扩散，医生建议先行新辅助化疗后再行手术治疗。因此，她开始停了母乳接受治疗。去年年底，王女士接受了保留乳头乳晕I期乳房重建术，现恢复良好。
“女性怀孕期间，孕激素分泌量上升，对于健康的孕妇来说，孕激素对乳腺具有保护作用；但是对于孕前就有乳腺癌发病迹象的孕妇而言(亚临床乳腺癌)，在孕激素的刺激下，妊娠期乳腺癌的发病几率反而会上升。”江国斌介绍，哺乳期由于体内泌乳素等激素增高、刺激，乳腺血运丰富共同作用下，肿瘤生长加速，癌细胞增殖活跃，往往恶性程度高，复发转移早，治疗效果差。
江国斌说，根据哺乳期乳房的生理特点，乳腺发育增大,并且大量乳汁淤积于乳管中，使乳房内的肿块被掩埋而不利于早期发现，容易被误诊或者漏诊，他接诊的妊娠期乳腺癌患者中，不少都是意识不强导致确诊偏迟，王女士也不例外。
“在孕晚期的时候，我曾摸到乳房内有一黄豆大小肿块，但是没有在意，以为是怀孕期间与乳房腺体增大有关。”据王女士回忆，之后她在喂奶期间也有摸到肿块，也误以为是奶汁淤积，于是请了通乳师来按摩，结果错过了最佳手术期。因此，妊娠哺乳期出现乳房肿块不可掉以轻心，需及时去乳腺专科就诊。
对于女性来说，乳房关爱十分重要，那应该如何预防乳腺癌呢？江国斌提醒，定期进行规律的自我检查以及乳腺彩超钼钯筛查很有必要。
“当皮肤湿滑的时候比如沐浴时，检查自己的乳房会更加容易些，用手指腹做触摸检查，左侧乳房顺时针，右侧乳房逆时针，由近腋窝处开始环状检查全乳，最后检查乳头区域,并注意挤捏乳头时有无溢液。若是发现乳房或腋下有肿块，尤其此肿块无周期变化；乳头有溢液；乳头或乳房皮肤有凹陷、皱缩、隆起等变化，应及时就医。”江国斌说。
小编为大家安利一诊断乳头溢液的新武器?乳管镜乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，是用来诊断乳头溢液的最新式武器。医院拥有最新高清纤维乳导管内镜，其半硬性乳管镜头已达超细的精度，可对病灶进行直视观察及活检，对发生在乳晕附近一、二级较大导管内的病变，尤其是伴有乳头溢液、溢血时，有独特的诊断价值。乳管镜检查可发现乳腺导管扩张、慢性炎症、乳头状瘤、乳头状瘤病、乳腺癌等疾病。
乳管镜适合哪类病人？乳管镜检查适合以下情况：乳头溢液分浆液性、血性、水样、乳汁样、脓样、多种颜色混杂等。对血性及浆液性溢液的病例应高度重视。对无色溢液应常规乳管镜检查。对多孔乳汁样可不行乳管镜检查。积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。
简而言之，对于各种原因所致的乳头溢液，乳管镜是首选的检查项目。
乳头溢血溢液好发于哪些人群？非哺乳期妇女发生乳头流水现象在医学上被称为乳头溢液，是各类良、恶性乳腺疾病的三大常见症状之一。乳头溢液的种类可以为清水样、乳汁样，也可表现为血性、浆液血性等。乳头溢液多发于40岁以上的非哺乳期或绝经妇女，近年来也有年轻化的趋势。因此非哺乳期的中老年妇女一旦发现乳头溢液，或是伴有乳腺肿块，局部皮肤异常时，需尽快至乳腺甲状腺外科就诊，以免贻误治疗。
乳管镜的优势在哪里?乳管镜与传统乳腺辅助检查相比，对于乳头溢液患者的诊断有明显优势，且乳管内的病变有时候很难用B超、钼靶和乳腺MR等检查发现。
疾病名称
乳管镜
乳管造影
彩超
乳腺导管内占位
诊断符合率90%左右
诊断率为50%-58.5%
诊断率为50%-60%
乳腺导管扩张症
可见絮状物并行冲洗治疗
可见乳管扩张
间接回报为乳腺导管扩张
乳管镜临床价值：1、明确乳头溢液原因
2、使部分患者避免了不必要的切除活检。
3、导管内瘤或导管内癌手术治疗的直接依据。
4、为手术提供了明确的肿瘤定位。
5、轻中度乳腺炎冲洗可达治疗目的。
医院引进乳管镜为最新高清纤维乳导管内镜，其半硬性乳管镜头已达超细的精度，可对病灶进行直视观察及活检，科室开展乳管检查已有半年时间，总计服务病人次为人，发现早期乳腺癌4例，导管内乳头状瘤30余例，并及时予以手术治疗，预后良好。
乳管镜检查时间：每周二下午
地点：医院乳腺甲状腺外科9A病区治疗室。
有需要的患者可拨打预约。
来源：《台州商报》、医院甲乳科
编辑：卢希
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本文编辑：佚名
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