广东河源的王先生，一个月半前和亲友团聚吃饭时卡到一根鱼刺，便吞了几口菜叶，想把鱼刺带下去，当时感觉胸部有点痛，未引起重视。20多天后出现胸口疼痛加重，还开始发烧，体温最高达40℃，赶忙医院医院住院治疗，胃镜检查时发现，王先生的食道里有一个5mm口子。经过胃肠减压和肠内营养10余天，症状没有改善，转医院。复查胃镜检查时发现，由于感染加重，王先生的食道壁全层破裂，由5mm口子变到20mm。在胸心外科和消化科合作下，实施胸腔镜、胃镜双镜联合下纵隔脓肿切开+胸腔镜下食管全层修补+胃镜下钛夹夹闭术+纵隔冲洗引流术。目前，王先生恢复顺利，术后没有出现发热和胸痛等不适症状。
（图）胃镜下手术报告
（图）术前胃镜探查情况
（图）胃镜下食道裂口钳夹术
（图）胸腔镜下食道裂口全层修补术
一根鱼刺，何以有这样的威力，小小鱼刺为何可能成为夺命的利器"？医院胸心外科主任王禹冰主任医师解释，这根鱼刺先卡到王先生的喉咙，他吞食菜叶时，鱼刺被推进食道，卡在食道狭窄处，并刺伤了食道，食道壁全层破裂，引发炎症并形成纵隔脓肿。由于感染加重，由5mm口子变到现在的20mm。食道前面是气管，后面是大血管，若误吞的骨刺等异物形状尖锐，未及时取出，甚至因进一步的吞咽加剧对骨刺的挤压，刺破食管壁全层，将会发生食管纵隔瘘、纵隔脓肿、食管胸膜瘘。如果刺破食管周围的气管或大血管，将会出现食管气管瘘、食管主动脉瘘等，甚至是大出血死亡。如果长期"潜伏"扎根埋下感染灶，到一定时候炎症加剧，导致脓肿，引起脓毒血症也可能危及生命。
3个位置最容易被鱼刺卡住口咽部、喉咽部和食道，前两个部位在颈部，没有那么危险，处理起来也较为简单，医生可以通过简单的操作就可以把鱼刺取出来。一旦进入食道，问题就会变得复杂起来，若鱼刺较大，已经把食道壁全层刺破，就得通过手术的方法来取刺了。
鱼刺卡喉时应对有妙招
鱼刺卡喉时，不宜喝醋，因醋不仅不能排除卡喉的鱼刺，还会引起黏膜烧伤、水肿等。更不能用大口干咽菜叶、饭团或馒头的方法，试图将鱼刺推压下去。这样做虽然细软的鱼刺可能侥幸被推入胃内，但对大而坚硬的鱼刺骨就非常危险。以上的民间方法都是不科学的。可用尝试用汤匙、牙刷柄或筷子轻轻压住患者舌头的2／3处，暴露舌根和扁桃体，用手电筒照射，如果仔细察看舌根部、扁桃体、咽后壁等处，可以看清异物后，再用小镊子或筷子将骨刺取出。而对于较深部位无法看到和取出的鱼刺，应采用多次含漱清水的方法让鱼刺随水的震动自然脱落，或者使劲咳嗽，也可以用洗净的手指或筷子伸进嘴里压住舌根部，使病人恶心呕吐，最好能大吐，把吃进去的东西吐出来，异物也就随食物一起出来了。如患者咽部反应强烈、出现恶心、呕吐而难以配合，或者咽喉部位异物不易取出，出不来也下不去，医院处理。此时应让患者保持冷静，并禁食禁水，医院耳鼻喉科或消化科诊治。
在这里需要提出的是，骨刺卡喉，经过处理后，由于局部受到刺激和粘膜被划伤等原因，即使在骨刺已被吞咽下去或取出后，仍然会感到骨刺未除的不适感觉。这时，应让患者喝温开水，如果骨刺未除，患者会拒绝喝水，甚至出现呕吐情况；如果喝水顺利，就说明咽喉部已没有骨刺了。温馨提醒大家，边吃鱼边说话或酩酊大醉，都有可能增加鱼刺鲠喉的机会。因此，吃饭喝酒时不要频繁说笑，儿童也不要在吃饭时打闹。链接误吞鱼刺送命了
年12月12日，56岁的杨财被鱼刺卡住。其间虽感到不舒服，但直到16日，他才医院就医。医生将他食道上的鱼刺取出。但回家不到一个小时，杨财突然口鼻开始呕血不止，一度失去知觉。入院后，出血量开始加大，由之前的血涌入食道变为血涌入胸腔。经抢救无效死亡。在医院出具的死亡证明上写着：食管异物，主动脉穿孔失血性休克、呼吸心跳骤停。
一根鱼刺耗去20万元
年7月，广东顺德女孩小芳突发高烧，并出现尿血等症状。经X光检查：小芳很可能得了“假性主动脉瘤”，并且随时会有体内大出血的生命危险。
原来几天前，小芳吃鱼时，鱼刺卡过喉咙，喝了些醋，又吞过一个饭团。饭团让鱼刺刺破食道，扎在了心脏的主动脉血管上，导致主动脉血管慢性出血，发生交叉感染，形成主动脉瘤。同时，由于鱼刺在饭团的挤压中对食道反复穿刺，造成食道出现严重溃烂、感染。
最终，经过两次手术，住院50多天，花去20余万元医疗费后，总算捡回了小芳的性命。
文：王禹冰
图：医院胸外科
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本文编辑：佚名
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