最近，
耳鼻咽喉科来了一位可爱的大姐，
因为咽喉疼痛，
住院3-4天，
经过抗炎治疗觉得好转了。
可到了第五天一大早
还未等到医生来查房，
就直奔医生办公室急着跟医生说
左侧咽痛加重，
不仅牙痛，耳朵也疼，
不能张大嘴巴吃早饭了。
可爱的大姐急性子，
未等我给她检查，
就告诉我她的疼痛点在哪里，
主动帮我分析各种病情的可能性，
比如
腮腺炎、淋巴结炎、中耳炎，牙周炎
等等......
到了查房时间，请她到耳鼻喉科专用座椅，带好头灯让她配合张口检查口咽部及会厌情况。发现大姐急性咽喉炎是好转了，可炎症局限在左侧扁桃体周围组织，局部隆起，触及可疑波动感，遂与大姐聊病情，怀疑存在可能的一个疾病：扁桃体周围脓肿。
然后建议她目前最佳治疗措施，进行诊断性扁桃体周围脓肿穿刺。大姐看到我取出的针头就直摇头，当场拒绝，于是我建议她做增强喉部CT以明确诊断。
后续再次查房，我坚持建议她进行脓肿穿刺抽吸减轻病情。可爱的大姐继续拒绝，说病情是牙周炎要求请口腔科医生会诊治疗。我就给她画图，指出问题在哪里，为啥今天你的病情加重出现张口疼痛困难，脓腔形成炎症累及翼内肌。
鉴于昨日拒绝治疗，今日病情又加重影响进食，经过仔细解释，大姐同意了穿刺治疗方案。果然，一针下去，抽出8毫升暗黄色脓性分泌物送检，然后她瞬间自觉张口轻松疼痛缓解了。
言归正传，
啥叫扁桃体周围脓肿呢？
扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症早期是蜂窝组织炎，继之形成脓肿。以单侧发病为主，咽痛可吞咽时加重，可放射至耳部及牙齿，有同侧淋巴结肿大。
扁桃体脓肿并不可怕，经过抗生素及适量激素，患者配合穿刺或脓肿切开排脓及时处理，预后良好。但是拒绝处理错失良机，那后果不堪想象。
脓肿扩散并发咽后脓肿喉炎喉水肿，呼吸困难，甚至少见的化脓性颈部淋巴结炎、败血症和脓毒血症，罕见的颈部坏死性筋膜炎、下行纵隔炎等。
文字：耳鼻咽喉科范伟红
图片来源于网络，版权归原作者所有
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