孩子发热后首选物理降温
孩子发热后不要急于退热，因为发热只是一种症状，也是一种信号，表示身体出现问题了，局部或者全身正在发生战争。战争的范围越小、激烈程度越轻，发热就越轻微。发热越高，就表示战斗越激烈，或者战斗的规模越大。发热是病情发展的风向标，观察它可以很好地了解病情的发展。
孩子的正常体温是可以在一定范围内波动的，短暂的体温波动，全身情况良好，又无明显症状，可以不认为是生病。
体温低于38℃，体温在38℃~39℃之间属于中度发热，体温在39℃~41℃之间属于高热。
低热对人体是一种保护，致病菌一般情况下最佳繁殖温度是37℃左右，超过37℃不利于病原微生物的繁殖，也可以防止疾病的扩散。体温达到38.5℃使用退热药物，因为孩子神经还没有发育成熟，容易引发高热惊厥。持续高热，人体氧气和营养素消耗增加，会加重各个脏器的负担，容易造成重要脏器的功能失调，特别是心脑血管方面。超高热（41℃以上）可以导致脑细胞的损伤，体温超过42℃，就会导致脑细胞的坏死，甚至导致昏迷和死亡。脑炎、中暑导致的超高热都是紧急状态，需要积极处理。
如果孩子体温在38℃~39℃之间，可以采取以下物理降温方法：
1.多喝水；多给孩子喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效，适合于所有发热的宝宝。输液之所以被大多数家长认为效果好，和静脉补充体液有很大关系。一些孩子发热的时候由于嗓子不舒服等各种原因不愿意喝水，这个时候喝水是最重要的事，可以选择各种果汁饮料，当然最好的还是白开水。
2.温水擦身；用温水擦拭全身是一种很好的降温降温方法，适合各个年龄阶~段的孩子，水的温度32℃~34℃比较适宜。每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟等处。对于高热或者大点的孩子可以采用温水浴，水温比体温稍低就可以，温度太低孩子不容易接受。
3.降低环境温度；孩子退热需要和周围进行热交换，环境温度越低越有利于退热，最好的环境温度是20℃~24℃（根据季节不同），有利于体温温度下降。对于小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，他的体温就会慢慢下降。如果孩子发热的早期伴有畏寒、寒战，说明孩子的体温还在上升期，不适合用这种方法。
4.使用退热贴：退热贴面积很小，退热效果有限，对于高热的孩子来说可能会感觉舒服一些，只是一种辅助措施。冰敷由于太冷，可能会引起孩子皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热。特别是伴随有畏寒、寒战的患儿更不能用冰敷。
5.多排泄：多喝水、多小便是一种很好的带走体内热量的方法，其实大便也是一种不错的选择。
在护理发热的孩子时，还要注意把握以下几个方面：
1、每2个小时为孩子测一次体温，因为孩子的体温变化快，如果体温不超过38.5℃，先不用处理，多给孩子喝水就可以。
2、注意观察孩子的精神和脸色。我们经常说孩子有病不会装，都会表现在脸色。如果孩子发热时精神很好、能吃能玩，虽然体温超过38.5℃，也可以暂时不用退热药物。可以先选择物理降温，例如可以给孩子洗温水澡，水温在35℃~37℃之间。最好不要使用酒精和冰块，这些东西对孩子来说太刺激，可能造成孩子哆嗦甚至惊厥。
3、体温超过39℃，容易诱发高热引起的惊厥，必须马上使用退热药物。有高热惊厥史的孩子要尽早使用退热药物，不要机械地以38.5℃为标准。
4、让孩子多喝水，多排便，带走体内多余的热量，有时可以与输液的效果媲美。
为孩子选择最佳退热药物
如果通过以上办法，孩子仍然有高热，一般都要使用退热药物。但退热药物多少都有点副作用，并且和剂量明显相关。
概括起来，退热药物的副作用包括刺激胃黏膜，破坏食欲，使胃溃疡加重出血，剂量过大可能导致肝脏和肾脏的损伤，也可能诱发血液疾病，严重过敏反应者，甚至表现为剥脱性皮炎等危重情况。
退热药物非常多，根据医生的临床经验，有两种药物好，且副作用小。
第一种是对乙酰氨基酚，它的退热速度快，效果显著，副作用小，而且退热效果可维持6~8小时，可以减少服药的次数。
服用退热药时，可以单独使用一种退热药物，也可以两种药物交替使用，比如交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。两种药物交替使用，不但可以减少每种药物在24小时内的使用次数，还能减少药物的副作用。我们可以在使用对乙酰氨基酚4小时后选择布洛芬，使用布洛芬6小时后再选择对乙酰氨基酚。如果孩子服药后5分钟内出现，应该选择另外一种药物给孩子服用。
除这两种之外，还有其他退热药物，它们相对于对乙酰氨基酚和布洛芬来说，副作用较大，建议家长最好不要选择。
第一种是阿司匹林，它的退热作用较强，但副作用相对较大，一般可以小剂量最短时使用。但是小儿服用阿司匹林引起瑞氏综合征（一种很严重的药物不良反应）的现象屡有报道，需要密切注意。另外，患有哮喘的孩子不宜服用阿司匹林，阿司匹林可能会加重哮喘的症状。
第二种是尼美舒利，一种新型非甾体类消炎镇痛药，退热效果相对布洛芬来说要好，但副作用也较大，特别是对肝脏的副作用屡有报道。
第三种是消炎痛，也是非甾体类消炎镇痛药，具有强而持久的退热效果，由于本品的不良反应发生率较高，对肝功、肾脏和血液系统都有不同程度的副作用，一般情况下都不建议采用。
第四种是安乃近，是一种古老的退热药物，退热效果迅速，但由于可引起粒细胞减少、肾损伤等较为严重的不良反应，只有在急性高热且病情急重，又没有其他有效解热药的情况下，才暂时使用。最好只用一次，以保证安全。
虽然很多中药都有不同程度的退热作用，但由于中药退热慢，而且所含药物的化学成分不是十分清楚，所以在为孩子选择退热药物时，我一般不建议家长选择中药退热药。
如果孩子有以下病症，家长医院就医。
1、发热伴有频繁呕吐，不能进食，吃药也会呕吐。
2、发热时精神不好，嗜睡，面色发黄或者灰暗，这种情况一般提示感染严重。比如中毒性痢疾，孩子主要表现就是面色不好、精神差，可能只有恶心和呕吐的症状，不会拉对子。但病情严重，很容易合并中毒性休克。
3、发热时有明显的腹泻，特别是黏液脓血便，提示有肠道细菌的感染，去医院的时候最好收集好大便样本便于医生化验检查。最好用纸盒或者塑料袋，尿布上的大便不能作为检查的标本，要选择有脓血或者黏液大道大便作为标本。
4、如果一开始发热超过39℃，或者发病24小时以上仍然超过38.5℃，医院检查一下。
5、发热伴有明显腹痛，特别是不能直腰走动，或者腹痛不让揉肚子的，就要考虑阑尾炎。因为儿童阑尾炎症状有时不典型，容易穿孔和合并腹腔感染。
6、3个月以下的婴幼儿发热超过38℃，不医院检查，这种情况发生肺炎的可能性比较大。
三招预防孩子发热
孩子发热是一件令人忧心的事情，是每个妈妈都会遇到的烦恼，如何才能让孩子远离发热的困扰呢？让我们一起从分析原因入手，找到最好的预防办法。
影响病原微生物致病的因素有两个，一是病原微生物的毒性，二是病原微生物的数量。“非典”就是由于SARA病毒发生变异，毒力大大增强，一旦易感人群的呼吸道黏膜黏附一定数量的病毒，就发病。对于普通病毒来说，秋冬季节是流行期，病毒毒性也相对较强。
找到原因后，我们可以用以下方法来预防。
1.接种疫苗。给易感儿童注射肺炎疫苗或者流感嗜血杆菌疫苗，可以大大减少孩子发热的次数。
2.减少病原的数量。虽然我们控制不了病原的毒力，但可以减少病原的数量。感冒流行季节去公共场所，医院时，戴口罩是最好的预防办法。多喝水也可以有效减少黏附在咽部和扁桃体上的病原。经常使用生理盐水洗鼻腔，可以有效减少黏附在鼻腔的病原。
3.控制鼻涕的量，避免产生大量的鼻涕。孩子产生鼻涕有两个方面的原因：一是对温度的变化很敏感，冷热变化会刺激鼻腔产生大量鼻涕。这一点可以通过锻炼来预防，方法是先给孩子用凉水洗脸，再过渡到用冰水洗脸，游泳也是很好的锻炼方法。二是过敏原的刺激，如果孩子是过敏体质，当遇到过敏原刺激，孩子的鼻子就会过敏，过敏导致鼻腔产生鼻涕，预防的办法就是减少或者清除周围的过敏原。
（以上资源来自《怎样做，孩子不生病这样做，病了好得快》）
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