疾病危害及形势分析
n环境中的大量烟雾,如二氧化硫、一氧化碳等有害物质,通过呼吸道进入人体。当有害物质超过一定浓度时,机体抵抗力就会下降,从而诱发呼吸道感染。
n呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括咽炎、喉炎和鼻炎，下呼吸道感染包括支气管炎和肺炎。感染的发展多数按照由上到下的规律发展，一般先感染鼻咽喉，如果没有及时治疗，也就是说没有控制好，就会发展到支气管炎，再没有控制好，就会发展到肺炎。
呼吸道感染性疾病是社区门诊的常见病、多发病,在世界范围内是致病和致死的重要原因。WHO统计结果显示,呼吸道感染所引起的疾病占总的发病率和死亡率的10%。全世界3/4的抗生素用于呼吸道感染的治疗。我国卫生部的统计资料显示,在城市,呼吸道感染是第4位的死亡原因,排在恶性肿瘤、脑血管病、心血管病之后。而在农村,呼吸道感染引起的死亡占第1位。因此,呼吸道感染的恰当处理是非常关键的。
n上呼吸道感染是由鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、埃可、柯萨奇病毒以及合胞病毒引起的一种呼吸系统疾病。本病起病急，潜伏期短，常以咽部粗糙感、干燥或咽痛为早期症状，继之有喷嚏鼻塞、流涕等。如病变向下发展，累及喉部、气管和支气管等，则可出现声音嘶哑、咳嗽、胸痛等症状，常有发热，伴有全身疼痛、乏力、头痛、胃纳不佳、腹胀、便秘等症状。后期常合并细菌感染，严重者可并发细支气管炎和肺炎。
n下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘、出气困难以及肺内有斑片状的阴影等。
针对以上种种困扰，我们倾力推出了注射用头孢拉定，适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸系统感染，泌尿系统感染及皮肤软组织感染。
★独家规格，全国首发，各地均有挂网
★采用溶媒结晶粉工艺、易溶解、过敏率低
★优质玻璃模制瓶、耐腐浊、密封性好、不吸潮
★本品为广谱、高效、低毒抗第一代半合成头孢菌素，富含精氨酸。
适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。
本品主要成份为头孢拉定，化学名称为(6R，7R)-7-[(R)-2-氨基-2-(1，4-环己烯基)乙酰氨基]-3-甲基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸。
本品为第一代头孢菌素，对不产青霉素酶和产青霉素酶的金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A组溶血性链球菌、肺炎链球菌和草绿色链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具良好抗菌作用。厌氧革兰阳性菌对本品多数敏感，脆弱拟杆菌对本品呈耐药性。耐甲氧西林葡萄球菌属、肠球菌属对本品耐药。本品对革兰阳性菌与革兰阴性菌的作用与头孢氨苄相似。本品对淋球菌有一定作用，对产酶淋球菌也具活性；对流感嗜血杆菌的活性较差。
n头孢菌类可延缓苯妥英钠在肾小管的排泄。
n保泰松与头孢菌素类抗生素合用可增加肾毒性。
n与呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药合用，可增加肾毒性，与卡氮芥、链佐星等抗肿瘤药合用也有增加肾毒性的可能。
n与美西林联合应用，对大肠埃希菌、沙门菌属等革兰阴性杆菌具有协同作用。
n丙磺舒可延迟本品肾排泄。
n本品与氨基糖苷类抗生素可相互灭活，当两药同时给方时，应不同部位给药，两类药不能混入同一容器内。
呼吸道感染可引发严重的疾病或使原有的基础疾病突然加重，尤其是老年人并发肺炎可危及生命还可以引发急性肾小球肾炎、心肌炎、细支管炎、肺炎、病毒性脑炎和病毒性脑膜炎、额窦炎、鼻窦炎等许多长期慢性炎症。长期慢性炎症可使蛋白质代谢分解增加，细胞因子的激活，导致全身脏器功能衰减，出现易于疲劳，精神不集中，工作效率低下等非健康和亚健康状态
病因：
以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。
常见病毒
自组织培养法问世以来，对病毒了解渐多，简述如下：
n鼻病毒（rhinovirus）：包括多种不同血清型，可致上感、支气管炎及中耳炎。冠状病毒（Coronavirus）也是上感的常见病原，但分离需用特殊方法。
n柯萨基（Coxsackie）及埃可（ECHO）病毒：此类病毒均甚微小，属于微小病毒（Picornavirus）均可引起呼吸道症状。
n流感病毒（influenzavirus）：分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次。乙型流行规模较小且局限。丙型一般只造成散发流行，病情也较轻。以上三型小儿呼吸道疾病中，主要引起上感，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。
n副流感病毒（parainfluenzavirus）：分1、2、3、4四种血清型。Ⅰ型又称“红细胞吸附病毒2型”（HA2），2型称“哮吼类病毒”Ⅰ型（HA1），往往引起细支气管炎和肺炎，也常出现哮吼。4型又称M-25，似较少见，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。
n呼吸道全胞病毒：仅有一型，对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，可引起小流行。1岁以内婴儿约75%左右可发生毛细支气管炎，30%左右可致喉、气管、支气管炎及肺炎等。2岁以后上述疾病渐少，5岁以后下呼吸道感染明显减少，仅表现为轻型上感。
n腺病毒：有30余种不同血清型，可致轻重不策的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎滤泡性结膜炎，也可引起肺炎的流行。3、7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中，且可引起致死性肺炎。第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。第3、7、11型可致咽、结膜炎，～年夏季曾由于游泳，在北京引起3、7型腺病毒咽、结膜热流行。
n肺炎支原体：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物（简称PPLO），不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。
常见细菌
仅为的性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组，肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎。近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌（Branhameliscatarrhails）原名卡他奈瑟氏球菌，是鼻咽部常住菌菌群之一，有时在呼吸道可发展为致病菌感染，且有增多趋势，但次于肺炎球菌和流感杆菌感染。
诱发因素
营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的小儿，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，特别在消化不良、佝偻病等，以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。必须着重指出，上呼吸道感染的发生和发展，不但取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，且与宿主防御能力及环境因素有密切关系。如居住拥挤、大气污染、被动吸烟，间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。故加强锻炼，改善营养状况与环境卫生等对预防上感甚为生要。
临床表现
n轻症只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。发热可持续2～3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。
n重症体温可达39～40℃或理高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不久即可因部微红，发生疱疹和溃疡，称泡疹性咽炎。有时红肿明显，波及扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。颌下淋巴结显著肿大，压痛也明显。
n急性扁桃体炎是急性咽炎的一部分，其病程及并发症与急性咽炎不全相同，因此可以单独作为一个病，也可并入咽炎。由病毒所致者，有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物，同时软腭及咽后壁可见小溃疡，双侧颊粘膜充血伴散在出血点，但粘膜表现光滑，可与麻疹鉴别。
n血象病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内，但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高；细菌感染则白细胞总数大多增高，严重病例有时也可减低，但中粒细胞百分数仍增高。
n病程较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等，但较重者高热可达1～2周，偶可长期低热，达数周，由于病灶未清除，须经较长时间才能痊愈。
并发症
上呼吸道急性感染如不及时治疗，可引起很多并发症，特别在婴幼儿时期更为多见。并发症可分三大类：①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见者为急性眼结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎为及颈淋巴结炎，其它如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎及肺炎等亦不少见。②病原通过血循环播散至全身，细菌感染并发败血症时，可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、脓胸、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以及泌尿道感染等。③由于感染有变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎、肝炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病等。
头孢拉定在0.9%氯化钠注射液中的稳定性
目的:考察温度、浓度及光照等对头孢拉定在0.9%氯化钠注射液中稳定性的影响.
方法:将头孢拉定粉针用0.9%氯化钠注射液溶解,并稀释成3种不同浓度,每个浓度取4份,分别存放于5℃遮光、5℃光照、25℃遮光、25℃光照条件下,按一定时间间隔取样,采用HPLC法测定含量.结果:采用正交试验直观分析结果表明,各因素对头孢拉定稳定性影响的主次顺序为浓度、温度、光照
结论:溶解后的高浓度溶液存放在原装容器内待配制,不如直接配制成较低浓度的静滴液稳定.本实验结果为头孢拉定配制成品的存放条件和存放期限提供参考.
阿奇霉素联合头孢拉定治疗小儿急性下呼吸道感染的临床疗效研究
目的：观察阿奇霉素联合头孢拉定治疗小儿急性下呼吸道感染的临床疗效。
方法：将例经确诊的小儿急性下呼吸道感染者，用随机分组的方法将患儿分为两组：A组（阿奇霉素联合头孢拉定）以头孢拉定50～mg/kg加入5％葡萄糖注射液50～ml静脉滴注，4次/日，1～2h后再用阿奇霉素10mg/kg加入5％葡萄糖注射液，浓度为1mg/ml，静脉滴注2～3h；二药连用5～7d。B组（单用头孢拉定）以头孢拉定50～mg/kg加入5％葡萄糖注射液50～ml静脉滴注，4次/日，连用5～7d。比较两组治疗后的临床症状、体征及不良反应。
结果A组有效率为86．76％，B组有效率为72．06％，A组有效率高于B组，两组差异有统计学意义（x2＝4．50，P＜0．05）；A组患者退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间与B组比较差异有统计学意义（t＝1．，P＜0．05；t＝2．，P＜0．05；t＝2．，P＜0．05；t＝2．，P＜0．05）；A组与B组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论：阿奇霉素联合头孢拉定治疗小儿急性下呼吸道感染较单独使用头孢拉定疗效好且较安全。
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本文编辑：佚名
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