内容来自：宝贝棒公益讲座
本期嘉宾：赵晶大夫（首都儿医院）
“孩子患扁桃体炎后，家长先不要着急，医院进行检查，明确病因后可以对症治疗，帮助孩子减轻痛苦。”
——首都儿医院赵晶大夫
什么是急慢性扁桃体炎？
在临床中，有些病人会问：嗓子里长了两个小包，这究竟是什么？这可能就是我们说的扁桃体了。扁桃体在人们一张开口时就可以看到，它是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内，在口腔内呈对称分布。
扁桃体炎一般分为急性和慢性扁桃体炎。今天我们讲到的扁桃体急慢性炎症均为非特异性疾病，一些特异性的扁桃体炎症，比如血液病引起的扁桃体炎症就不在我们今天所讲的范围内。
扁桃体炎主要继发于上呼吸道感染，发生扁桃体炎时粘膜和咽淋巴组织会发生炎症，所以当孩子患扁桃体炎时，孩子会出现咽痛、红肿等炎症性的改变。一般扁桃体炎多发于儿童和青少年，有时也会伴随有急性传染病的前驱症状，比如麻疹、猩红热等疾病。
急慢性扁桃体炎的病因分析
急性扁桃体炎病因
细菌性感染：致病菌主要为溶血性链球菌、金黄色葡萄菌等。其实扁桃体本身就会带有少量细菌，当孩子劳累、免疫力下降时，细菌会大面积繁殖后侵入扁桃体实质，进而发生炎症；
病毒性感染：常常继发于上呼吸道感染，比如孩子得了病毒性感冒后，可能也会发生扁桃体炎。
慢性扁桃体炎病因
慢性扁桃体炎主要为急性扁桃体炎长期发作引起的。主要原因为细菌感染，病毒感染的情况较少。慢性扁桃体炎还与急性感染病有关，比如猩红热、流感等，也会引起慢性扁桃体炎发作。除此之外，感冒时长期流鼻涕，引发鼻窦炎的情况下，造成感染下行，也可能会引起扁桃体的反复感染和发炎，这种情况大部分为细菌性感染。还有一些慢性扁桃体炎与自身免疫性疾病有关，比如孩子合并过敏性紫癜或在其他免疫系统疾病过程中也会出现慢性扁桃体炎的发作。
急慢性扁桃体炎的临床表现
有时扁桃体炎和感冒、咽炎的某些症状很类似，家长朋友们经常会问：我的孩子是不是感冒了？但有可能孩子患的是扁桃体炎。下面就为大家介绍下扁桃体炎的临床特点：
急性扁桃体炎分为急性卡他性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎。
急性卡他性扁桃体炎临床表现：症状与感冒、局部咽部感染一致，可能会出现发热、咽痛、食欲不振，某些孩子可能发生高热惊厥、呕吐、昏睡等。相对而言，孩子的全身症状会比较轻，局部的扁桃体炎并不会有明显的疼痛，仅为轻微的疼痛。急性卡他性扁桃体炎与感冒、局部感染的症状并不好区分，但治疗方案基本一样。
化脓性扁桃体炎临床表现：化脓性扁桃体炎症状相对比较严重些。因为在局部扁桃体上形成一些分泌物，堵塞扁桃体的隐窝，这样就会堵塞扁桃体正常分泌的通道，扁桃体上会聚集很多毒素和病菌，导致症状会相对较严重些。患化脓性扁桃体炎的孩子发热、咽痛症状比较严重些，很多孩子在反复吃消炎药、退烧药的情况下，会出现体温下降的并不是很明显的情况。化脓性扁桃体炎会带有一些相关的周围病症，比如在吞咽过程中会引起耳痛，包括有些孩子影响了鼻子呼吸管功能，会造成一些耳闷、耳鸣、耳痛甚至有些听力下降。有些特别小的孩子因为疼痛影响到吞咽，所以会哭闹等。有些孩子在急性化脓性扁桃体炎时红肿比较明显，这样会影响到睡眠，孩子经常因为疼痛而惊醒。
慢性扁桃体炎分急性发作期和非急性发作期。下面主要给大家介绍下慢性扁桃体炎急性发作期症状。
慢性扁桃体炎急性发作期临床表现：与一些急性扁桃体炎相似，急性发作期间歇期可能有一些不同程度的咽部不适。但是有一些孩子在临床上没有明确的急性发作史，孩子仅表现为咽部不适、异物感、嗓子痒或者急性咳嗽，还有些孩子有晨起口臭的情况。
慢性扁桃体炎也可能会造成孩子扁桃体生理性或病理性肥大，这样会影响到孩子的睡眠情况。有些孩子会出现打呼噜、张嘴呼吸或流口水等。还有些孩子会出现吞咽困难、言语障碍，孩子说话时会发出类似含着水说话的声音。
有些孩子发生慢性扁桃体炎后，扁桃体上会有一些常见病菌和分泌物，在吞咽过程中会发生下行感染，包括有些极个别的孩子会出现消化不良、头痛、乏力、低热等长期慢性感染的症状。
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