化脓性扁桃体炎保守治疗切除

小儿的扁桃体炎是儿童的常见病多发病，医院耳鼻喉科解析：化脓性扁桃体炎1.病原：致病力强有传染性A族链球菌—是一种常见致病菌，可引起多种感染，临床表现轻重不一。除化脓性扁桃体炎，大家都知道的传染病“猩红热”，它也是元凶！其他还会导致皮肤脓疱疮、肺炎、心内膜炎、骨髓炎、坏死性筋膜炎等等。还有一种更凶险的情况，我们称之为“中毒性休克综合征”，以感染中毒、败血症、休克为主要表现，病死率很高。2.临床表现——变化多端(1)这里很多需要医生判断，杨主任认为家长们只要了解以下信息就可以了。(2)如果只发生化脓性扁桃体炎主要表现为发热、咽痛、扁桃体出现脓点或脓苔。结合化验可以做出判断。(3)如果发生猩红热，会出现反复高热，可在扁桃体炎之外，出现皮疹脱皮、口腔黏膜溃疡、草莓舌，吞咽困难，等等。(4)感染后10-14天，少数孩子可能出现关节、心脏、肾脏的无菌性炎症，我们称之为“风湿热”，“链球菌感染后肾小球肾炎”。这时候细菌其实已被清除，人体会因免疫紊乱导致此类疾病发生，不过现在已经比较少见。3.诊断——有方法确诊但有时也不容易怀疑细菌性扁桃体炎，医生往往会用一根“棉棒”（咽拭子）在其表面刮取少量分泌物检测A族链球菌抗原，医院一小时内可以出结果，阳性者可以诊断；结果阴性的应该加做培养，这是确诊最直接的证据。但这个检查也并非总能得到阳性结果，此时需要通过检查血液的其他一些指标来辅助诊断。4.治疗——基本不耐药但不易治彻底青霉素类抗生素是首选，几乎全部敏感有效，正规治疗后24小时基本上就没有传染性了。但青霉素过敏的孩子需要选用其他抗生素，一部分会有耐药，请听从医生建议。这也是A族链球菌最迷惑人的地方：貌似抗生素选择很容易，但真正用药后又不容易治疗彻底。一定要全剂量、足疗程用够10天的抗生素，一天也不能省！扁桃体上有很多类似蜂巢的“隐窝”，很多细菌会藏身其中，抗生素不容易达到这些部位达到有效杀菌浓度，治疗不彻底容易为日后反复慢性感染埋下伏笔，切记！5.扁桃体一定要切除吗医院耳鼻喉科主任指出：目前我国的医疗设备是越来越先进，技术也是逐渐成熟。在治疗扁桃体炎等咽喉疾病上，主要是采取等离子低温治疗，对于传统手术，有一定很大的优势。在咽喉内窥镜下，运用从国外引进的等离子低温消融系统瞬间对引起的扁桃体炎的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。意见建议：目前国际上先进鼻咽炎治疗设备，等离子低温消融治疗系统，是治疗扁桃体炎，咽炎等咽部疾病几近完美的微创疗法。在低温的作用下，它既将扁桃体病变部分进行消融，又不伤害正在的扁桃体粘膜组织，来达到治疗的目的。创伤面积小，无痛，出血点小，易恢复。而传统手术：创伤大，流血多，治疗时间长，恢复时间长6.那什么情况需要考虑扁桃体消融

美国耳鼻喉和头颈外科协会年指南提出，不应以减少发生扁桃体感染次数为目的而选择手术，适应症包括：

（1）扁桃体炎一年内发作7次以上；两年内每年发作5次或三年内每年发作3次以上

（2）扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞并出现睡眠呼吸暂停

（3）扁桃体周围脓肿且保守治疗无效

（4）扁桃体慢性带菌成为病灶反复引起多种感染

（5）双侧扁桃体大小差别悬殊（需要筛查恶性病可能）

总之，需要您的医生结合孩子的病史和检查结果做出谨慎选择。

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