如何判断是细菌感染还是病毒感染？
大多数急性扁桃体炎患者是病毒感染，但有15%-30%的儿童患者和5%-10%的成年患者的急性扁桃体炎由A族β溶血性链球菌引起。
单个体征和症状不能用于区分A族β溶血性链球菌引起的扁桃体炎和其他类型的咽喉痛。也没有足够权威的临床预测规，可用来确诊或除外儿童的链球菌性咽炎。
Centor评分≥3是被精心校准的CPR评分，
提示14岁且有急性扁桃体炎的患者出现A族β溶血性链球菌引起的感染的可能性高。
Centor评分标准：·发热超过38°C(.5°F)·扁桃体渗出物·无咳嗽·轻度颈前淋巴结肿大如果符合Centor标准中的3或4项，链球菌感染阳性概率约为40%-60%。如果有3或4项不符合，链球菌感染的阴性概率高达80%，如果患者有少于2项符合，那么基本可以判断其不太可能患有A族β溶血性链球菌引起的扁桃体炎。由于不可能对所有的患者都行微生物检查，合理的做法是针对患A族β溶血性链球菌引起的扁桃体炎可能性高的患者进行微生物检查，即Centor评分为3-4分的患者。对于成人，可以通过快速链球菌抗原检测来确诊，对于儿童，则需要将快速链球菌抗原检测与咽拭子联用。怀疑风湿热时，进行链球菌血清学检测也是可行的。扁桃体炎需要和哪些疾病鉴别？1，传染性单核细胞增多症临床综合征通常由EB病毒(EBV)引起。特征为发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大和非典型淋巴细胞增多，常发病于年龄较大的儿童和青年人。在幼儿中常表现为亚临床症状。EBV抗体的异嗜性抗体监测和血清学检测呈阳性通常具有诊断学意义。2，会厌炎患有会厌炎的儿童会出现说话声音沉闷伴有流涎，严重时还可能出现喘鸣及呼吸困难。3，扁桃体周围脓肿它能引起的症状包括张口困难、声音沉闷、悬雍垂偏移、扁桃体肿大移位以及扁桃体周围肿胀。扁桃体炎如何治疗？1，一般治疗注意休息，清淡饮食，多饮水，加强营养，咽痛剧烈或高热时刻口服退烧药及镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚。由病毒引起的扁桃体炎，通常为自限性，无需使用抗菌药物进行治疗。患者在家里可通过局部用药来缓解咽喉痛：包括局部应用利多卡因或其他镇痛剂，或者使用作用温和的抗菌含片、口腔喷雾、凝胶和漱口水（包括温盐水含漱）。虽然没有证据表明以上药物能够缩短咽喉痛的病程，但在一些患者中有限的证据表明它们能够缓解症状。对于有细菌感染证据的患者，推荐β内酰胺类抗生素为一线治疗，抗菌治疗以清除病灶致病菌为目的，疗程至少10天。2，中医中药治疗中医称扁桃体炎为“乳蛾”，急乳蛾即急性扁桃体炎，慢乳蛾即慢性扁桃体炎。中医对扁桃体炎的治疗根据虚实等不同，同时根据临床不同，进行分类治疗，效果良好。①（风热外侵）
②（胃火炽盛）
③（肺肾阴虚）
④（脾气虚弱）
3，手术治疗
在急性期2周后，符合以下条件者可考虑扁桃体切除手术，根据扁桃体炎的发作次数决定是否手术：1)发作的频率超过一年7次及以上2)两年内每年5次及以上3)3年内每年3次及以上其他指征：1)扁桃体炎引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿2)扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或者发声，或者引起睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征3)白喉带菌者金保守治疗无效4)不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎等5)其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇