乡村全科助理技能操作
乡村全科助理技能操作、医学伦理与职业道德
乡村全科助理-血液、代谢、内分泌系统1
乡村全科助理-血液、代谢、内分泌系统2
公共卫生基本技能
乡村全科实践技能1（中医部分）
年护士执业资格考后真题讲解
基础知识：第十三章-医学伦理与职业道德
医学伦理学-宣传片
医学伦理学1
乡村全科助理医师模拟考试题
1.急性上呼吸道感染最常见的病原体是：
A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.衣原体
E.寄生虫
A。解析：急性上呼吸道感染约有70%?80%由病毒引起，淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可诱发本病。
2.心力衰竭最常见的诱因是：
A.感染
B.吸烟
C.情绪激动
D.寒冷刺激
E.饮酒
A。解析：心力衰竭最常见的诱因是感染。
3.“三凹征”患者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣，见于：
A.呼气性呼吸困难
B.混合型呼吸困难
C.心源性呼吸困难
D.吸气性呼吸困难
E.代谢性酸中毒
D。解析：吸气性呼吸困难主要见于大气道狭窄，如急性喉炎、喉头水肿、气管异物，气管肿瘤或气管受压。临床特点是吸气费力，吸气时间延长；查体可见“三凹征”患者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣。
4.胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是：
A.疼痛一进食一疼痛
B.进食一疼痛一缓解
C.缓解一疼痛一进食
D.进食一缓解一疼痛
E.疼痛一进食一缓解
B。解析：胃溃疡患者疼痛规律为进食-疼痛-缓解。
5.内痔早期的典型症状是：
A.痔块脱出
B.无痛性、间歇性便后出血
C.疼痛伴血便
D.肛门瘙痒感
E.肛门常有黏液分泌物
B。解析：内痔早期的典型症状是痛性、间歇性便后出血。痔块脱是内痔的表现但不是典型表现；疼痛伴血便是肛裂，肛门常有黏液分泌物是肛瘘的典型表现。肛门瘙痒是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。
6.下列各项中，不属于尿路感染患者的转诊指征是：
A.妊娠4个月的急性膀胱炎患者
B.急性肾盂肾炎的全身中毒症状明显者
C.经规范治疗，仍反复发作的下尿路感染
D.怀疑有尿路复杂因素者
E.临床不除外慢性肾盂肾炎的患者
A。解析：急性膀胱炎的抗菌治疗，首选3日疗法。对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下等患者，应连用7日，而不是直接转诊。其余选项，均为尿路感染转诊的指征。
7.甲状腺功能亢进时最敏感的指标是：
A.I摄取率
B.TSH
C.TT3，TT4
D.TRAb
E.基础代谢率测定
B。解析：血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
8.关于头痛的诊断要点说法正确的是：
A.伴剧烈呕吐者为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者见于小脑肿瘤
B.伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足
C.伴视力障碍、瞳孔大小形态或眼底改变者见于脑疝
D.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生蛛网膜下腔出血
E.慢性进行性头痛出现精神症状者应注意感染性疾病
B。解析：头痛是指头颅内外各种性质的疼痛。部位可位于额、顶、颞及枕部或者面部。可见于多种疾病，大多无特异性。其诊断要点包括以下：
①伴剧烈呕吐者为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛(A错)；
②伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足(B对)；
③伴发热者常见于感染性疾病，包括颅内或全身性感染；
④慢性进行性头痛出现精神症状者应注意颅内肿瘤(E错)；
⑤慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝(D错)；
⑥伴视力障碍、瞳孔大小形态或眼底改变者见于青光眼或脑肿瘤(C错)；
⑦伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血；
⑧伴癫痫发作者见于脑血管畸形、蛛网膜下腔出血、脑内寄生虫病或脑肿瘤；
⑨伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。
9.新生儿生理性黄疸的特点是：
A.发生于所有的足月儿
B.生后即出现黄疸
C.一般情况差
D.黄疸消退后又反复出现
E.足月儿黄疸最迟2周消退
E。解析：新生儿生理性黄疸发生于大部分足月儿和部分早产儿，其特点为一般情况良好，足月儿生后2～3天出现黄疸，5～7天消退，最迟不超过2周，早产儿生后3～5天出现，7～9天消退，最迟不超过4周，血清胆红素：足月儿μmol/L(12.9mg/dL)，早产儿μmol/L(15mg/dL)。
10.最常见的关节脱位是：
A.肩关节脱位
B.桡骨头半脱位
C.髋关节脱位
D.肘关节脱位
E.下颌关节脱位
A。解析：最常见的关节脱位是肩关节脱位。
11.患者，男，23岁。近几日经常熬夜，外加坐长途汽车。今日患者出现乏力、喷嚏、鼻塞等症状，该患者最可能的诊断为：
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.急性病毒性咽炎
D.急性病毒性喉炎
E.急性扁桃体炎
A。解析：患者为年轻男性，经常熬夜、坐长途汽车，过度劳累可降低呼吸道防御功能。结合患者出现喷嚏、鼻塞等局部鼻部症状，考虑为普通感冒，答案为A。流行性感冒全身症状较重。
12.患者，男性，63岁。冬季咳嗽，咳痰，气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院。患者咳嗽、气喘加重伴有大量脓痰。体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音。该患者最可能诊断为：
A.慢性支气管炎
B.急性支气管炎
C.肺脓肿
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺结核
D。解析：患者老年男性，咳嗽、咳痰、喘息20年，考虑为慢性支气管炎。结合患者查体有桶状胸，患者存在肺气肿，综合考虑该患者最可能诊断为慢性阻塞性肺疾病。
13.某年轻男性患者，运动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。查体：BP65/40mmHg，大汗淋漓，气管左移，右侧呼吸音消失，该患者最可能的诊断为：
A.胸腔积液
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.右侧张力性气胸
E.自发性气胸
D。解析：张力性气胸临床表现包括呼吸困难、发绀、大汗、烦躁、昏迷。气管向健侧移位，伤侧肋间隙增宽、呼吸幅度减低、皮下气肿。伤侧的胸部叩诊呈鼓音，呼吸音渐弱或消失。
14.男，65岁。患有高血压，并且患有慢性肾病，尿蛋白0.8g/d，则患者血压控制的目标范围是：
A./90mmHg
B./80mmHg
C./75mmHg
D./mmHg
E./90mmHg
B。解析：患有慢性肾病合并高血压的患者，若尿蛋白1g/d血压控制目标值是/80mmHg。
15.30岁，男性，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体检：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR次/min，出现脉搏短绌。ECG检查：P波消失，f波出现，QRS波形态正常，心室率极不规则。在该患者的鉴别诊断中，可能发生的心律失常是
A.房颤
B.室速
C.PSVT伴差异性传导
D.预激综合征合并房颤
E.不规则的房扑伴差异性传导
A。解析：根据患者的心电图波形和临床表现可以诊断患者发生的心律失常是房颤。
16.男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是：
A.胃癌
B.胃溃疡伴幽门梗阻
C.十二指肠溃疡活动期
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.复合性溃疡
D。解析：该患者腹痛进食后缓解可判断为十二指肠溃疡，近期出现反复呕吐，呕吐物为宿食，可诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。
17.男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次/日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助：
A.钡剂灌肠检查
B.胃肠道钡餐检查
C.腹部CT
D.结肠镜检查
E.腹部B超
D。解析：患者排便性质改变，体重下降，怀疑癌变，确诊首选结肠镜检查。
18.男，35岁。肛门持续性剧痛3天。查体：肛门旁有直径为1.5cm的肿物，呈暗紫色，质硬，有触痛。排便时局部有肿物突出，无便血。最可能的诊断是：
A.血栓性外痔
B.肛裂
C.肛门周围皮下脓肿
D.内痔脱出
E.直肠息肉
A。解析：血栓性外痔最常见，多有剧痛，内痔多有便血。
19.女，40岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐4小时，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹压痛，反跳痛(+)。化验：血常规WBC14.6×/L。最可能的诊断是：
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
C。解析：根据患者有恶心、呕吐等胃肠道反应，腹痛特点初为上腹痛、后转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，血常规检查示白细胞总数和中性粒细胞升高，初步诊断为急性阑尾炎，C正确。
20.女，38岁。胆囊结石4年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石3枚，直径3cm。首选的治疗方法是：
A.胆囊切除
B.抗感染治疗
C.排石治疗
D.溶石治疗
E.体外震波碎石治疗
A。解析：对于有症状的胆结石，胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状的胆囊结石，首选的手术方式为腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除术的适应证为：
①结石直径≥2cm；
②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
③伴有1cm的胆囊息肉；
④胆囊壁增厚3mm，即伴有慢性胆囊炎。该患者结石数量多达3枚，故需手术切除。
公共卫生基本技能（乡村）
含氯消毒剂的消毒
1.概述
含氯消毒剂属于高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有:①“84”消毒液，含氯量5%.
②泡腾片:含有效氯80%。
③二氯异氰尿酸钠，含有效氯60%。
④三氯异氰尿酸，含有效氯85%～90%。
2.“84”消毒液、泡腾片、适用范围
适用于餐（茶）具、环境、水、疫源地等消毒。
3.使用方法
（1）消毒液配制:根据有效氯含量，用自然水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。
（2）使用方法:常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。
浸泡法
将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯mg/L的消毒液浸泡10分钟以上;对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯～0mg/L消毒液浸泡30分钟以上
擦拭法
对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间同浸泡法
喷洒法
对一般污染的物品表面，用0mg/L的消毒液均勻喷洒，作用30分钟以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60分钟以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应当离开现场
干粉消毒法
对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加人排泄物中，使其含有效氯00mg/L,略加搅拌后，作用2~6小时，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2小时后排放
4.注意事项
(1)粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存;水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液
应现配现用。
（2）配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。
（3）未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒;加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。
（4）对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。
（5）用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。
（6）消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。
（7）用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。
例题1：
乙肝患者碗筷消毒用含有效氯2-0mg/L含氯消毒液浸泡消毒1～2小时。
时间:8分钟
评分标准：10分
答:根据题目计算需要的消毒剂原液的量和需要的加水量配制溶液和浸泡法消毒:穿好工作服，戴好帽子、口罩、手套，；量取需要加入的水量倒入配液桶中，在量取所需消毒剂原液的量，将二者用玻璃棒混均匀，配制好所需浓度的消毒液。然后将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯mg/L的消毒液浸泡10分钟以上;
对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯～0mg/L消毒液浸泡30分钟以上。收拾整理好配制现场，填写记录单。清洁洗手。
(二）过氧乙酸
1.概述
过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。其浓度为16%~20%。
2.适用范围
适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。
3.使用方法
消毒液配制:对二元包装的过氧乙酸，使用前按产品使用说明书要求将A、B两液混合。根据有效成分含量按稀释定律用去离子水将过氧乙酸稀释成所需浓度。具体步骤是：
1.测定过氧乙酸原液的有效含量（C)；
2.确定欲配制过氧乙酸使用液的浓度C1和mL数(V1);
3.计算所需过氧乙酸原液的mL数（V).V=(V1xC1)/C；
4.计算所需灭菌蒸馏水的mL数(X)，X=V1-V;
消毒处理:常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。
浸泡法
将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中，加盖。对一般污染物品的消毒，用0.05%(mg/L)过氧乙酸溶液浸泡;对细菌芽胞污染物品的消毒用1%(00mg/L)过氧乙酸浸泡5分钟，灭菌时，浸泡30分钟。然后，诊疗器材用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用
擦拭法
对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间同浸泡法
喷洒法
对一般污染表面的消毒用0.2%～0.4%(～mg/L)过氧乙酸喷洒作用30～60分钟
4.注意事项
（1）过氧乙酸不稳定，应C存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于12%时禁止使用。
（2）稀释液临用前配制。
（3）配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。
（4）过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。金属制品与织物经浸泡消毒后，即时用清水冲洗干净。
（5）使用浓溶液时，谨防溅人眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。
（6）消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。
(三）手动压缩喷雾器
1.手动压缩喷雾器的特点和作用
重量轻，容量较大，操作简单，使用方便;喷头可调成线状或雾状，可根据喷洒部位的需要，增加喷杆长度。
操作方法
（1）安装:按照使用说明书将各部分装合，安装时注意各部位的正确位置。塑料喷雾器各连接部位，不要旋得过紧，以免破裂。
（2）试喷:在液桶内加少量清水，打气到一定压力试喷。检查各连接处有无漏气、漏水，喷雾是否正常。
（3）装药液:将配好的药液过滤后倒入桶内。药液不能超过标准线，以保持桶内有一定的空间储藏压缩气体。
（4）打气：装好泵体并且旋紧，使不漏气、不漏水即可打气。有的喷雾器压力达到一定程度，自动排气，没有排气设备的则气压不宜太足。
（5）喷雾：雾滴大小与压力强度有关，可根据杀灭对象和环境，调整喷头进行喷洒。
3.维护保养
维护保养的程序为：
（1）作业完毕，应将桶内余气放掉，药液倒出，桶内及打气筒用清水清洗，并用打气喷雾清洗软管、喷杆和喷头。
（2）清除并抹干喷雾器表面的灰尘、污物、药液和水。
（3）放置在阴凉干燥、通风的地方。
（4）如较长时间不使用，则应将喷杆、软管卸下，各连接部位擦抹少量润滑油，包装存放。
医疗器械的消毒
(一)乙醇
1.概述
乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤黏膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。其含量为95%。
2.适用范围
适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。
1.使用方法
1)消毒液配制:根据有效含量按稀释定律用灭菌蒸馏水将乙醇稀释成所需浓度。具体步骤:
①测定乙醇原液的有效含量（C);
②确定欲配制乙醇使用液的浓度（C)和mL数(V’)
③计算所需乙醇原液的mL数（V)，V=(V’×C’)/C;
④计算所需灭菌蒸馏水的mL数(X),X-V’-V;
⑤取乙醇原液VmL，加入灭菌蒸馏水XmL后混匀。
（2）消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。
浸泡法
将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10分钟以上;个别对其他消毒剂过敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡5分钟
擦拭法
对皮肤的消毒。用75%乙醇棉球擦拭
例题2：
现有95%的酒精，需耍将其配制成75%的酒精溶液0mL，需要酒精原液多少。加水多少?
考试时间:8分钟
评分标准总分10分
答:酒精原液的有效含量95%;75%酒精溶液0mL;酒精原液（mL)=(0x75%)/95%=mL:加水(mL)=0mL-mL=mL
(二）戊二醛
1.概述
戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。经典的戊二醛常用灭菌浓度为2%。增效的复方戊二醛也可使用卫生行政机构批准的产品。
2.适用范围
适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。
1.使用方法
灭菌处理
常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
消毒
用浸泡法，将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20～45分钟，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。
2.注意事项
（1）戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。
（2）使用过程中应加强戊二醛浓度检测。
（3）戊二醒对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二藤容液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。
（4）盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。
例题：
情景：年8月，某市发生手足口病疫情，为预防儿童感染，在开学之前对幼儿园进行集中消毒。请使用含有效氯5%的“84”消毒液，配制成10L浓度为0mg/L的消毒液，对物体表面进行喷洒消毒。
要求:请模拟现场消毒的过程。
考试时间:10分钟（含准备时间）
步骤评分要点分值
1.穿工作服、戴帽子和口罩1分
2.选择含有效氯5%“84”消毒液(选择错误，考官提示后进入下步操作）2分
3.计算药量：（10xlx0.1%)/5%=(mL)1分
4.检查喷雾器是否正常，并试喷2分
5.量取mL含5%有效氯的“84”消毒液倒入喷雾器内，加水至10L刻度线2分
6.旋紧加药口，摇匀药液，给喷雾器打气3分
7.对需要消毒的物品表面喷洒消毒1分
8.放掉桶内余气，倒出药液，轻洗打药桶、用抹布对桶外表擦干2分
9.脱掉防护用品1分
10.消毒并洗手1分
11.填写消毒记录单1分
第二节个人防护
一、消化道传染病个人防护
已经诊断为或怀疑肠道致病微生物传播的疾病，或直接、间接接触感染性的大便而传播的疾病，突发公共卫生事件处置的工作人员只需佩戴工作帽和乳胶手套，穿工作服。
(一）消化道传染病个人防护穿戴顺序
1.戴帽子;2.穿防护服;3.穿胶鞋;4.戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。
(二）消化道传染病个人防护脱掉顺序
1.摘掉手套，将反面朝外，放入医疗废物专用袋中；
2.脱掉胶鞋，放入医疗废物专用袋中；
3.解开防护服，脱防护服，将防护服反面朝外，放入医疗废物专用袋中；
4.脱帽子:将手指内面朝外掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将反面朝外，放入医疗废物专用袋中；
5.将医疗废物专用袋口扎紧；
6.双手洗手、消毒。
二、呼吸道传染病个人防护
在诊断为呼吸道传染病（如由B族流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟病毒引起的脑膜炎、肺炎等）时，突发突发公共卫生事件处置的工作人员在现场要按呼吸道（微粒粒径大于5μm）隔离要求进行防护，应佩戴符合医用防护口罩、防护帽、乳胶手套，穿连体式的防护服和防护鞋。
(一)、呼吸道传染病个人穿戴顺序
1.戴口罩；
2.戴帽子；
3.穿防护服；
4.穿胶鞋；
5.戴防护眼镜；
6.带上手套，将手套套在防护服袖口外面。
(二）呼吸道防护用品脱掉顺序
1.摘掉手套，将反面朝外，放入医疗废物专用袋中；
2.摘掉防护眼镜，放入医疗废物专用袋中；
3.脱掉胶鞋，放入医疗废物专用袋中；
4.解开防护服，脱防护服，将防护服反面朝外，放人医疗废物专用袋中；
5.脱帽子将手指内面朝外掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将反面朝外，放入医疗废物专用袋中；
6.摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，注意双手不接触面部；
7.将医疗废物专用袋口扎紧；
8.双手洗手、消毒。
公共卫生基本操作技能
（一）个人防护
1.呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱。
2.消化道传染病的个人防护用品穿脱。
（二）样品采集
1.环境样品（1）水样品采集；（2）空气样品采集；（3）公共用品样品采集。
2.食品样品散装食品（固态、液态）的微生物样品采集。医学教
育网搜集整理
3.医院消毒效果监测空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集。
（三）现场检测仪器的操作
1.噪声测定仪。
2.风速仪。
3.照度仪。
4.紫外辐笛计。
（四）卫生处理
1.消毒的分类和方法。
2.消毒剂的配制与使用（戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯）。
3.预防性消毒和疫源地消毒。
4.手提式喷雾器的使用。
乡村全科实践技能“公共卫生基本操作”考点：浸泡消毒
浸泡消毒：将待消毒物品全部浸没于消毒剂溶液内进行消毒的处理方法。
浸泡消毒适用范围
耐湿器械、玻璃器皿、餐(饮)具、生活用具及衣物。
使用要求及注意事项
1.导管类管腔内同时充满消毒剂溶液。消毒至要求的作用时间，应及时取出消毒物品用清水或无菌水清洗，去除残留消毒剂。
2.对仅沾染污物的物品应清洗去污垢再浸泡消毒。
3.使用可连续浸泡消毒的消毒液时，消毒物品或器械应洗净沥干后再放入消毒液中。
浸泡消毒处理
1.含氯消毒剂：
细菌繁殖体污染的物品消毒---有效氯mg/L消毒液---浸泡10分钟以上。
对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒---含有效氯——0mg/L消毒液---浸泡30分钟以上。
2.戊二醛：
无色的透明液体，无沉淀物，有醛刺激性气味，戊二醛含量范围为2.0%——2.5%，加pH调节剂前，戊二醛消毒剂的pH应在3.5——4.5，加pH调节剂后，戊二醛消毒剂使用液的pH应在7.5——8.0，戊二醛主要用于医疗器械的浸泡消毒和灭菌。
浸泡消毒使用方法：
(1)消毒剂的配制：
使用前应加入防锈剂(1L戊二醛加5g亚硝酸钠)和pH调节剂(碳酸氢钠)充分混匀。
用pH试纸测戊二醛的酸碱度，pH应在7.5——8.0之间。
(2)待消毒器械的清洗处理：
污染的器械在消毒处理前应充分清洗干净、干燥。
新启用的手术器械在消毒处理前应除去油污及保护膜，再用洗涤剂清洗去除油脂，干燥。
(3)医疗器械的浸泡消毒：
将待消毒的器械放入2.0%——2.5%戊二醛消毒液浸泡，使其完全淹没，消毒容器加盖，常温下作用60分钟取出后用无菌水冲洗干净，无菌纱布擦干，放入无菌器械盒内待用。
浸泡消毒注意事项：
1.戊二醛消毒剂对皮肤和黏膜有刺激性，对人有毒性，使用液对眼睛有严重的伤害。
应在通风良好处配制、使用;操作时注意个人防护，戴防护口罩、防护手套和防护眼镜;如使用处空气中戊二醛浓度过高，建议配备自给式呼吸器(正压式防护面具);如不慎接触，应立即用清水连续冲洗，如伤及眼睛应及早就医。
2.用于浸泡器械的容器，必须洁净、加盖，使用前须先经消毒处理。
3.在常温条件下，加入碳酸氢钠和亚硝酸钠后的戊二醛消毒液最多可连续使用14天。
连续使用过程中，应加强日常监测，掌握其浓度变化，戊二醛浓度低于1.8%时应停止使用。
4.消毒后的医疗器械以无菌方式取出，用无菌蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。
5.对醛过敏的操作人员禁用。
6.不能用于注射针头、手术缝合线及棉线类物品的消毒。
医学伦理学
第一讲绪论
掌握道德、伦理、医学伦理学与医学道德等基本概念；熟悉医学伦理学的研究对象与研究内容；了解医学伦理学与其他学科的关系。
第一节道德与伦理学
一、道德
（一）道德的含义
道德（morality）是人类社会的一种重要意识形态，是由人们在社会生活实践中形成的并由经济基础决定的上层建筑，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。
对该定义可以从以下几方面理解：
（1）道德的起源
关于道德的起源，历史上有各种各样的说法：①神启论；②天赋论；③情感欲望论；④动物本能论。都不能科学地回答道德的起源问题。
我们认为，道德是人们社会生活实践的产物。
（2）道德的本质
道德同政治、法律、文化、宗教等一样，同属于上层建筑，因而都是由经济基础决定的，这是道德的一般本质。
道德的特殊本质是它的特殊规范性和实践精神。
（3）道德的评价标准
道德评价以善恶为标准。
（4）道德的评价方式
社会舆论、内心信念、传统习俗是道德的评价方式，这些方式都是非强制性的，它们有别于政治、法律的评价方式。
（5）道德的功能
从功能上看，道德具有认识、教育和调节功能。
（二）道德现象的构成要素
道德现象是由道德意识现象、道德活动现象和道德规范现象构成的有机整体。三者之间相互联系、相互影响、相互制约。
（1）道德活动现象：人们在社会生活中进行的具有善恶意义和价值的实践活动。
（2）道德意识现象：人们在道德实践的基础上形成的各种具有善恶价值的思想、观念和理论体系。
（3）道德规范现象：在一定的社会历史条件下形成的指导和评估人们行为的一系列准则。
（三）道德的特点
（1）明显的阶级性
（2）相对的稳定性
（3）主体的规范性
（4）社会的层次性
（四）道德的类型
道德是一个历史范畴，涉及到社会生活的各个领域。
依经济关系分型：原始社会道德、奴隶社会道德、封建社会道德、资本主义社会道德、共产主义社会道德
依社会关系分型：道德也可分为婚姻家庭道德、社会公德、职业道德和自然道德。
（五）医学道德
简称医德，是一种特殊的职业道德。它是社会一般道德在医学领域的具体体现，是医务人员在医疗卫生活动中，调节人与人、人与社会之间关系的行为规范总和。
医德的发展是医学发展的重要组成部分，“医乃仁术”之说，表明了道德性是医学的本质特征。
二、伦理学
（一）伦理学的含义
一般认为，伦理学(ethics)是以道德现象作为研究对象的科学，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学；或者说它是对道德现象的哲学思考，所以伦理学又称道德哲学。
（二）伦理学的体系
伦理学按照二分法有两大类，即非规范伦理学和规范伦理学。非规范伦理学有描述伦理学和元伦理学；规范伦理学有普通规范伦理学和应用规范伦理学。
（1）描述伦理学：主要是对道德进行经验性描述和再现。
（2）元伦理学：主要研究道德体系的逻辑结构和道德语言。
（3）普通规范伦理学：主要研究人们的行为准则，制定规范和价值体系，从而规定人们应当如何行动。
（4）应用规范伦理学：
本文编辑：佚名
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