急诊
诊
科
普
如鲠在喉，
孰来解忧？
谈谈咽喉部异物
鱼肉鲜美，营养丰富，是许多人喜爱的美食，
但有些鱼类，如草鱼、鲤鱼、鲫鱼等，鱼刺较多，
在食用过程中很容易出现被鱼刺卡喉的情形，
相信大多数人都过这种难忘的经历：
喉部的异物感久久不去，
尽管尝试咳嗽、呕吐、吞咽等方式，
痛苦却依旧死死缠绕在喉部。
尤其是在节假日期间，
医院之间奔走求治，
却由于专科医师不上班，
这无疑是雪上加霜。
上述的这些痛苦，陈阿姨便是深有体会，本应是仲夏夜的快乐聚餐，60余岁的陈阿姨在进食了鱼肉后便突然感觉咽部被什么东西扎了一下，她立刻意识到是被鱼刺扎了咽喉，尽管她按照“土方法”中所说的吞饭及饮醋，效果仍不理想，医院就医，可惜在询问后得知专科医师已下班对陈阿姨的咽内异物无能为力，随后陈阿姨来医院急诊科就诊，经过急诊医生的诊治后，终于完整取出了咽部的鱼刺，这让陈阿姨如释重负。
陈阿姨在国壮急诊行鱼
刺取出处理
01
鲠在何处？
由于咽部的生理结构特点
决定了异物容易于存留的部位有：
扁桃体、舌根部、咽侧壁、会厌谷及梨状窝等部位，
部分鱼刺可在CT检查中看到。
梨状窝鱼刺样异物会厌谷鱼刺样异物
三维CT下显示鱼刺样异物
02
何以为鲠？
造成梗阻的异物种类很多
鱼刺、尖骨类常见
也有槟榔刺、铁丝、铁钉等。
03
其害险乎？
鱼刺卡喉如不及时取出会有什么危害呢？
许多患者们可能认为：
不就是小小的一根鱼刺么？
能造成多大危害？
事实上
鱼刺卡喉危害很大，
首先
若不及时将鱼刺取出，局部可能因异物感染而发生脓肿，
并进而发展成败血症、脓毒血症。
其次
脓肿侵蚀周围邻近组织，破坏血管，
从而引发大出血的可能
再次
脓肿也有可能会侵蚀气管，
造成气管食管瘘。
颈部脓肿引流食管穿透伤
因此
重要的事情要说三遍
喉部鱼刺一定要及时取出！
喉部鱼刺一定要及时取出！
喉部鱼刺一定要及时取出！
04
何以解忧？
较浅部的异物，如扁桃体周围、咽侧壁的异物较易于取出，
可以在直视下用镊子或弯钳取出，
深部的鱼刺往往需要
借助纤维支气管镜取出。
国壮急诊外科团队镜下取异物案例
05
取刺有无痛苦，是否需要全麻？
咽喉部异物镜下取出术毕竟是侵入性的操作，因此在操作过程中，无论是经鼻或者经口探查是，患者均会有程度不等的不适感，主要以恶心、轻微的疼痛为主，为减轻患者的不适感，操作前需要进行麻醉，一般不用全麻，目前国壮急诊科采取的麻醉方式为局部粘膜的表面浸润麻醉，即使用特殊的喷壶将麻醉药物喷涂于口腔、咽喉及鼻腔的粘膜，待麻醉起效后再进行操作。
专用麻醉喷壶
小贴士
鱼刺卡喉，有些事一定要知道
1.喝醋
鱼刺卡喉后，很多人会用“土方”喝醋治疗，认为能借此软化鱼刺，事实上这种做法不科学，鱼刺需要在醋里长时间浸泡才能被软化，饮用的醋与鱼刺接触时间很短，无法达到软化的目的，而大量喝醋反而会造成咽喉粘膜损伤，加重水肿与出血。
2.吞咽饭团或馒头
鱼刺在卡喉的初始阶段，通常刺入的深度较浅，强行吞咽饭团或馒头等食物时，不仅不能去除鱼刺，反而会使其刺得更深，更难以取出，还可能出现刺穿食管进入邻近血管或气管，造成感染、化脓、大出血甚至危及生命的严重后果。
3.催吐
盲目的用手去扣咽喉部的鱼刺，并强行催吐的方法并不可取，反复的刺激会令加重咽喉部的水肿，并有可能损伤粘膜或将鱼刺推得更深。
4.留置异物不处理
更不可取，若异物不及时取出，局部可能会发生感染，继而发展成为颈部脓肿、气管或食道损伤等，严重者可危及生命！
5.是否需要预防破伤风
喉部异物卡顿的患者，一旦有组织的损伤或粘膜的破损，如既往无破伤风疫苗免疫接种史者，均须按国家规范预防破伤风，接种破伤风疫苗处置。
-平平安安过春节-
如今，
您还在为咽部异物而烦恼么？
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那就医院急诊科
我们将竭诚为您解决这一难题。
我们的荣誉
就诊流程
1.到急诊急救联动中心大厅办理就诊卡、挂号“犬伤门诊”→护士分诊→动物致伤门诊（诊室4）→医生问诊检查→付费→规范冲洗伤口→接种疫苗→候诊区观察30分钟，无不适方可离开。
2.也可在门诊
本文编辑：佚名
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