病例1
患儿8岁，发热、咽痛3天就诊
临床检查可见右侧鄂扁桃体肿大，发炎。患儿在行腹部超声检查时，顺便看了一哈扁桃体。
超声检查：右侧扁桃体较左侧大，内部回声不均匀，边界尚清，其内部分分隔走行尚正常（图1），CDFI：其内血流信号未见明显异常增多（图2）。
超声诊断：扁桃体肿大图1：右侧扁桃体较左侧明显肿大
图2：肿大扁桃体内血流信号未见明显增多
病例2患者男，11岁，双侧扁桃体肿痛治疗后1星期
患者因颈部触及淋巴结就诊，检查颈部淋巴结过程中，询问病史时，患者自述有扁桃体肿痛病史，该次检查时无明显症状。顺便超声检查一翻。
超声检查：双侧扁桃体边界欠清，体积无明显肿大，内部回声不均，无明显纤维分隔回声（图3），CDFI：其内血流信号未见异常。
超声提示：扁桃体炎恢复期。
图3：扁桃体炎恢复期表现
结语：扁桃体位置解剖扁桃体有咽扁桃体和颚扁桃体（图4、5），前者也称腺样体，位于咽鼓管咽口附近，后者称为颚扁桃体，位于扁桃体窝内，一部分暴露于口咽部，被口腔内液体及气体包围。一般所说扁桃体即为颚扁桃体，本文中所描述的也为颚扁桃体。临床上检查扁桃体采用压舌板将舌肌向后下压迫使扁桃体清晰显示，一般不采用超声检查，但超声检查扁桃体，可以清楚显示其内部结构及边界情况，给临床提供更多的信息，可以实现常规检查。
图4：扁桃体解剖（图片来源于网络）
图5：扁桃体解剖（图片来源于网络）
扁桃体内部结构及正常超声表现
扁桃体为淋巴器官，淋巴滤泡组织被纤维结缔组织分隔开，形成大小不等的分叶状改变，纤维分隔向内凹陷形成扁桃体隐窝（图6）。正常扁桃体超声表现为条片状低回声滤泡组织，内部可见条状稍高回声分隔。由于部分扁桃体暴露与口腔，周围被液体及气体包围，尤其隐窝部分，可填充气体强回声（图7）。
图6：扁桃体内部解剖（图片来源于网络）
图7：正常扁桃体超声表现
扁桃体肿大及炎性病变扁桃体为淋巴组织，是机体防御系统之一，当炎症早期，淋巴滤泡增生，扁桃体体积增大（图8），增大的淋巴滤泡组织挤压内部纤维分隔组织，导致超声显示扁桃体为体积增大，回声不均匀，回声减低，其内纤维分隔组织减少或消失（图1-3）。由于体积增大，对扁桃体周围的液体及气体产生推挤，在扁桃体周围的气体减少。如果病变进一步发展，扁桃体进一步增大，甚至形成脓肿。如果炎症得到有效控制，肿大的扁桃体可逐渐恢复正常大小形态，如果反复炎症发作，扁桃体内组织结构可能因破坏表现模糊低回声，纤维分隔几乎见不到。长期的慢性炎症，可导致扁桃体内腺体组织萎缩，表现为体积变小，回声增强，边界模糊，扁桃体周围液体及气体增多等。
图8：扁桃体肿大示意图（图片来源于网络）
总之，超声对于扁桃体的观察，完全可以实现，熟悉其超声检查及正常超声表现可以非常容易掌握，给临床有更多的检查方法可供选择。超声检查可采取经口腔可经颌下扫查。一般选择经颌下检查更容易接受和操作。高频、低频探头都可以显示，可据患者条件自由发挥。对于患者朋友，可以了解一哈，在面对身边的朋友发病时，特别是化脓性扁桃体炎、扁桃体脓肿、扁桃体肿瘤，超声可以弥补很多肉眼看不到的内容可细节，可以自己选择这种无创检查方法帮助明确诊断，诊断清楚后，所有的处理就变得向切菜一样简单了。
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本文编辑：佚名
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