关于化脓性扁桃体炎的诊断问题。
上面我们知道了扁桃体的隐窝内经常会藏着细菌，当孩子在着凉、受到惊吓、暴饮暴食、疲劳等因素的作用下，机体抵抗力就会降低，隐藏在扁桃体隐窝内的细菌就会大量繁殖，细菌及细菌的毒素在局部或进入血液循环，就会导致发热。
一开始的时候，只是扁桃体发生炎症反应，如果治疗不及时或不彻底，细菌就会呈几何数地繁殖。在炎症过程中，人体细胞、组织等在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体，这就是化脓的表现。此时，临床上就诊断为化脓性扁桃体炎了。
绝大多数的化脓性扁桃体炎，都是由乙型溶血性链球菌感染所导致的。由于细菌在人体血液循环中大量的繁殖，机体的免疫细胞——白细胞就会从驻扎的部位（肺脏、脾脏、骨髓、淋巴结等处），进入血液循环，与细菌进行“殊死”的搏斗，导致机体发热的同时，也表现为血液循环中的白细胞数量明显增多，这就是我们临床医师常说的“血象增高”。
关于化脓性扁桃体炎的治疗问题。
既然化脓性扁桃体炎是由细菌感染，尤其是溶血性链球菌感染所致，那么，治疗上就要选用抗菌药物了。
选用抗菌药物治疗时，应注意以下几点：
一是，抗菌药物的选择。一般应首选青霉素类药物，因为青霉素为窄谱抗菌药物，而且对溶血性链球菌效果最好。如果对青霉素类药物过敏者，可选用头孢菌素类药物，再其次才是大环内酯类药物（即红霉素类）。
二是，抗菌药物的给药途径。一旦扁桃体发生化脓，口服药物因吸收少、作用慢，而不能选用，最好选用肌肉注射或静脉注射给药的方式为宜。又因为，化脓性扁桃体炎的治疗疗程较长，一般孩子接受肌肉注射的依从性较低。所以，对于患有化脓性扁桃体炎的孩子，我还是主张首选静脉给药。这是因为药物能够很快到达病灶处，并有足够高的血液药物浓度来发挥杀菌作用；同时，因为孩子的扁桃体发生化脓、发热、咽痛等，孩子的食欲明显降低，输液还可以补充液体和能量，使孩子的抵抗力尽快提高，通过内源性的抗病系统，加上外源性的药物治疗，很快就会好转和痊愈。
三是，抗菌药物的使用时间。对于化脓性扁桃体炎的孩子来说，一般的疗程在10~14天。但并不是说，静脉给药（输液）就要这么长时间，而是说，在经过5~7天的输液治疗后，孩子在体温恢复正常、精神明显好转、食欲明显增加、扁桃体上的脓性分泌物消失之后，可以改为口服药物巩固治疗，以期杀灭掉扁桃体隐窝内的所有细菌，以免引起复发。上边提到的那位孩子，就是因为选择口服给药，同时又不是选用“首选药物、首选途径”治疗，才导致了病情的迁延，孩子没有少受罪，家长没有少担心，票子没有少花费，但孩子的病还是拖了几天，真是“一举几不得”啊。
四是，慎用激素。在没有采用有效抗菌药物治疗之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，那样只会造成病情得到控制的假象，掩盖原来的病情。
关于化脓性扁桃体炎治疗不彻底的危害问题。
如果化脓性扁桃体炎治疗不彻底，可能发展成慢性扁桃体炎，一旦孩子抵抗力降低，慢性扁桃体炎就会急性发作，而且会反复多次，既影响孩子的发育，也影响孩子的学业。
如果治疗不彻底，还可能形成扁桃体周围脓肿，严重者，则需要手术排脓。
若年长儿扁桃体被溶血性链球菌所感染化脓，则可能引起急性肾小球肾炎、风湿热（心肌炎、关节炎）等并发症。
所以，一次彻底治疗化脓性扁桃体炎，可防止一些并发症，尤其是像肾小球肾炎和风湿热这样的并发症。家长们应该明白这个问题，并按照医嘱治疗。
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本文编辑：佚名
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