一、起草背景 医院服务覆盖人口9亿多，占全国居民总数70%以上，但其承担的医疗服务与其功能定位仍不匹配。据《中国卫生和计划生育统计提要》数据显示，截至年，医院1.16万个，占医院总数的47%；诊疗人次9.24亿人次，占医院总诊疗人次的34%；入院人数0.65亿人，占医院总入院人数的46%。据年新农合数据显示，县域患者外转率超过20%，距实现县域内就诊率90%左右的目标仍有差距。医院服务能力，国家卫生计生委制定了《医院综合能力工作方案》（以下简称《方案》）。
二、主要内容《方案》包括三部分，主要内容如下： （一）工作目标。
通过基础设施建设、人员培训、对口支援等方式，医院（医院）以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，医疗服务能力达到要求（医院、医院提要求），能够承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务，使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。 （二）重点工作内容。 1.落实法律法规和规章制度，严格依法执业，医院管理各项制度，加强医疗质量和安全管理，落实医疗管理核心制度，充分利用信息化管理手段，医院管理水平。 2.从临床的薄弱专科、核心专科、支撑专科、优势专科等方面加强临床重点专科建设，医院医疗技术水平，并配备适宜设备，医院病种覆盖面更广。 3.开展三好一满意、抗菌药物临床应用专项整治、医院建设等优质医疗服务，医院医疗服务水平。 4.开展远程医疗服务，利用“信息惠民工程”，医院远程医疗系统建设，与对医院联通，使县域内患者更加便捷地享受优质医疗资源。 5.发挥对口支援优势，明确对口支援目标，签订对口支援协议，加强目标管理和考核，医院综合能力。 6.医院综合改革各项任务，建立起运行新机制，以改革促发展，加强以人才队伍为核心的能力建设。 （三）工作步骤。 1.第一阶段：提升医院综合能力（-年）。医院综合改革试点县中，遴选具备一定基础和较高医疗服务能力、医疗技术水平的医院。分为启动、实施、评估三个环节，医院年10月底前至少完成50%的目标。年10月底前全面达到要求。 2.第二阶段：医院综合能力（-年）。到年，力争使我国90%医院、医院医院、医院综合能力建设基本标准要求，50%医院、医院医院、医院综合能力建设推荐标准要求。
附件1：
医院医疗服务能力要求
临床专科
诊疗病种与开展关键技术或手术情况
呼吸内科
能够诊治的常见病种和疑难病种
肺血栓栓塞
结节病
自发性气胸
特发性肺纤维化
急性脓胸
医院获得性肺炎
恶性胸腔积液
肺脓肿
结核性胸膜炎
急性呼吸衰竭
开展关键诊疗技术或手术
纤维支气管镜镜下取异物术
肺功能检测技术
纤维支气管镜支架置入术
支气管激发试验
支气管舒张试验
胸腔小导管闭式引流
纤维支气管镜活检术
纤维支气管镜细胞灌洗术
CT引导下的肺穿刺
睡眠呼吸监测
消化内科
能够诊治的常见病种和疑难病种
贲门黏膜撕裂综合征
消化道大出血
急性应激性胃炎
溃疡性结肠炎
肝硬化
急性重症胰腺炎
消化性溃疡
急性出血坏死性小肠炎
肠易激综合征
克罗恩病
开展关键诊疗技术或手术
消化道出血的内镜治疗技术
黏膜下肿瘤的内镜下治疗ESD
内镜下十二指肠乳头括约肌切开术
内镜下息肉治疗
（圈套摘除术及电灼术）
内镜下鼻胆管引流术
食管狭窄扩张及支架置入
内镜下鼻胆引流管插入
内镜下胆管支架置入术
内镜下黏膜切除术EMR
肝穿刺
心血管内科
能够诊治的常见病种和疑难病种
心律失常
急性心肌梗死
冠状动脉粥样硬化性心脏病
先天性心脏病
高血压病
心包疾病
瓣膜病
肥厚性心肌病
慢性心功能不全
急性心功能不全
开展关键诊疗技术或手术
心脏辅助泵治疗
埋藏式心脏起搏器植入术
经皮冠状动脉支架置入术
先天性心脏病介入诊疗技术
经皮左右心导管检查
介入下射频消融技术
神经内科
能够诊治的常见病种和疑难病种
脑疝
运动神经元疾病
脑出血
运动障碍疾病
呼吸肌麻痹
神经变性疾病
脑梗死
周围神经疾病
中枢神经系统感染
癫痫病
开展关键诊疗技术或手术
MR波谱分析
颈动脉支架植入术
MR弥散张量成像
脑血管内介入诊断
肌肉和组织活检分析
脑血管介入治疗技术
语言功能康复技术
常用抗癫痫药物血浓度检测
运动功能康复技术
内分泌
能够诊治的常见病种和疑难病种
甲状腺功能亢进
骨质疏松症
甲状腺功能减退
代谢综合征
Knifelter综合征
垂体危象
Turnner综合征
糖尿病酮症酸中毒
下丘脑综合征
糖尿病非酮症性高渗综合征
开展关键诊疗技术或手术
甲状腺细针穿刺学检查
胰岛素低血糖试验
精氨酸兴奋试验
LHRH兴奋试验
葡萄糖抑制试验
地塞米松抑制试验
激素测定：垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺
尿碘、维生素D
测定血GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,
ACTH,F,血肾素、血管紧张素、醛固酮、PTH
内分泌影像学检查
免疫学
能够诊治的常见病种和疑难病种
自身免疫性肝炎
干燥综合征
原发性胆汁性肝硬化症
混合性结缔组织病
结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压
类风湿关节炎
重症血管炎
强直性脊柱炎
狼疮脑病
系统性红斑狼疮
开展关键诊疗技术或手术
血浆免疫吸附治疗
血浆置换治疗
血管炎DSA检查
生物制剂治疗风湿免疫病
抗中性粒细胞胞浆抗体检测
抗磷脂抗体检测
抗CCP抗体检测
AKA检测
抗线粒体抗体检测
抗M2抗体检测
肾病学
能够诊治的常见病种和疑难病种
慢性肾功能不全
急性肾盂肾炎
慢性肾炎
尿毒症
狼疮性肾炎
糖尿病肾病
肾病综合征
肾囊肿
急性肾衰
IgA肾病
开展关键诊疗技术或手术
血液透析
肾小球滤过功能
血液灌流
尿红细胞形态学
连续性肾脏替代治疗CRRT
尿蛋白定量分析
血液滤过
动静脉内瘘成形术
腹膜透析
肾活检病理检查
血液内科
能够诊治的常见病种和疑难病种
恶性淋巴瘤
急性淋巴细胞性白血病
髓性再生不良性贫血
免疫性血小板减少症
缺铁性贫血
急性早幼粒细胞白血病
多发性骨髓瘤
再生障碍性贫血
骨髓增生异常综合征
血小板减少性紫癜
开展关键诊疗技术或手术
荧光原位杂交技术
骨髓病理检查
免疫固定电泳术
流式细胞术
溶血检查
普通外科
能够诊治的常见病种和疑难病种
胆囊结石伴胆囊炎
腹股沟疝
胆囊癌
肠梗阻
胆总管结石
结、直肠癌
门脉高压症
乳腺恶性肿瘤
肝癌
甲状腺肿瘤
胃癌
胰腺肿瘤
开展关键诊疗技术或手术
腹腔镜下胃癌根治术
甲状腺全切除术
腹腔镜疝修补术
腹腔镜脾切除术
胃癌联合脏器切除
腹腔镜十二指肠修补术
腹腔镜下肝癌切除技术
腹腔镜下结肠癌根治术
腹腔镜下胆总管探查术
改良根治性乳房切除术
乳房再造技术
泌尿外科
能够诊治的常见病种和疑难病种
输尿管结石
肾上腺肿瘤
前列腺增生
肾癌
膀胱肿瘤
尿道狭窄
尿路感染
尿道下裂
前列腺癌
膀胱癌
开展关键诊疗技术或手术
复杂性尿道狭窄手术修复
腹腔镜下肾盂成形术
经尿道前列腺电切术
复杂尿道狭窄、尿道下裂修复技术
膀胱浅表性肿瘤电切术
全膀胱切除＋肠道应用尿流改道
腹腔镜下前列腺癌根治术
输尿管镜技术
根治性膀胱全切术
经皮肾镜技术
肾癌根治和保留肾单位手术
腹膜后淋巴结清扫
骨科
能够诊治的常见病种和疑难病种
骨盆骨折
脊柱骨折
颈椎病
股骨颈骨折
周围神经损伤
胫骨平台骨折
腰椎间盘突出
断指、趾再植
骨关节肿瘤
腰椎压缩性骨折
开展关键诊疗技术或手术
骨盆骨折的手术治疗
微创脊柱外科手术
髋关节置换术
断指再植术
关节镜技术
周围神经损伤（缺损）的修复术
脊柱侧弯矫形技术
脊柱肿瘤的手术治疗
人工椎体植入术
颈椎病的手术治疗
神经外科
能够诊治的常见病种和疑难病种
颅脑外伤
颅内出血
颅内动脉瘤
脑积水
垂体肿瘤
帕金森综合症
椎管内肿瘤
三叉神经痛
脑血管畸形
癫痫
开展关键诊疗技术或手术
神经内窥镜辅助手术
颅脑损伤的手术
常见椎管内肿瘤切除术
脑肿瘤手术
神经血管介入术
垂体肿瘤切除术
常见颅内动脉瘤夹闭术
心脏大血管外科
能够诊治的常见病种和疑难病种
房间隔缺损
心房粘液瘤
室间隔缺损
部分房室隔缺损
肺静脉异位
心脏破裂
缩窄性心包炎
瓦氏窦瘤
开展关键诊疗技术或手术
二尖瓣置换术
三尖瓣置换术
主动脉瓣置换术
心脏破裂修补术
室间隔缺损修补术
右室流出道疏通术
房间隔缺损修补术
心房粘液瘤摘除术
胸外科
能够诊治的常见病种和疑难病种
肋骨骨折
重症胸部外伤的救治
贲门恶性肿瘤
肺大疱
肺恶性肿瘤
胸壁肿瘤
食管恶性肿瘤
重症胸外伤
气胸
食管破裂
纵膈肿瘤
开展关键诊疗技术或手术
气管外科手术（主气管节段性切除、隆突成形术、支气管袖状切除术）
食管及贲门部手术
结肠或空肠代食管术
纵隔肿瘤手术
巨大胸壁肿瘤切除
胸壁肿瘤切除
胸腔和纵隔巨大肿瘤切除术
胸腔镜下肺叶切除术
肺叶及全肺切除术
产科
能够诊治的常见病种和疑难病种
妊娠期高血压
产后出血
妊娠期胆汁郁积症
胎位异常
妊娠期糖尿病
多胎妊娠
前置胎盘
妊娠合并心脏病
胎盘早剥
妊娠合并血液病
开展关键诊疗技术或手术
头后出用产钳完全臀位牵引术
高位产钳伴外阴切开术
子宫颈切开助产
产钳胎头旋转术
胎儿锁骨切断助产术
妇科
能够诊治的常见病种和疑难病种
异位妊娠
子宫阴道脱垂
子宫肌瘤
宫颈癌
卵巢囊肿
宫颈糜烂
卵巢良性肿瘤
子宫内膜异位症
卵巢癌
绒毛膜癌
开展关键诊疗技术或手术
有内外科合并症子宫切除术
经阴道子宫切除术
全盆腔脏器切除及盆底重建
阴道成形术
腹腔镜下子宫全切术等三级妇科内镜手术
输卵管吻合术
生殖道瘘修复术
会阴Ⅲ度裂伤修复术
儿科
能够诊治的常见病种和疑难病种
支气管肺炎
过敏性紫癜
急性支气管炎
矮小症
上呼吸道感染
性早熟
哮喘性支气管炎
轮状病毒肠炎
毛细管支气管肺炎
血小板减少性紫癜
开展关键诊疗技术或手术
肾活检病理检查
心包穿刺
高频通气治疗小儿呼吸衰竭
支气管镜下肺灌洗
NO治疗肺动脉高压
小儿腹膜透析
小儿血液透析
新生儿科
能够诊治的常见病种和疑难病种
新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿溶血病
新生儿颅内出血
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸衰竭
新生儿败血症
极低体重儿
新生儿肺炎
开展关键诊疗技术或手术
新生儿换血疗法
新生儿大流量鼻导管辅助通气
新生儿高频振荡通气
NO治疗肺动脉高压
十二指肠喂养
动脉血压监测
小儿外科
能够诊治的常见病种和疑难病种
腹股沟斜疝
先天性唇裂
尿道下裂
多指、趾畸形
肠套叠
隐睾
先天性腭裂
睾丸鞘膜积液
开展关键诊疗技术或手术
腹股沟斜疝修补术
先天性唇裂修补术
尿道下裂修补术
多指、趾畸形整复术
肠切除吻合术
隐睾下降固定术
先天性腭裂修补术
鞘状突高位结扎术
感染科
能够诊治的常见病种和疑难病种
慢性乙型肝炎
肝衰竭
肝炎肝硬化
原发性肝癌
手足口病
麻疹
肺结核
伤寒
病毒性肝炎
艾滋病
开展关键诊疗技术或手术
乙肝病毒基因分型
人工肝技术
乙肝病毒基因变异测定
丙肝病毒基因分型
流式细胞技术检测特异性T细胞数量在肝病中的应用
T淋巴细胞亚群分析
皮肤科
能够诊治的常见病种和疑难病种
重症药疹
白癜风
大疱性皮肤病
荨麻疹
梅毒
皮肤肿瘤
银屑病
艾滋病
痤疮
浅部真菌病
开展关键诊疗技术或手术
皮肤病损显微外科手术[Mohs手术]
皮肤真菌镜检
皮肤旋磨术
腔镜下皮下组织病损切除术
皮肤病损激光治疗
皮肤病损烧灼治疗
血清变应原筛查
皮肤病损电灼治疗
皮肤着色
眼科
能够诊治的常见病种和疑难病种
白内障
玻璃体出血
眼外伤
视网膜脱离
角膜炎
斜视
青光眼
泪囊炎
各型眼底病
泪小管断裂
开展关键诊疗技术或手术
复杂视网膜脱离手术
定量视野计检查
球内非磁性异物摘取术
角膜内皮检查
各种白内障联合手术
角膜地形图检查
眼底病激光治疗
角膜移植手术
眼科电生理检查
YAG激光手术
白内障超声乳化手术
眶内容物剜出手术
口腔科
能够诊治的常见病种和疑难病种
难治性根尖周炎
上颌骨LefortIII型骨折
牙周病
巨大成釉细胞瘤
颞下颌关节紊乱综合症
颞下颌关节强直
骨性错合畸形
上颌窦癌
腮腺区恶性肿瘤
口底癌
开展关键诊疗技术或手术
显微镜下根管治疗术
上颌骨LefortIII型骨折手术治疗
牙周美容手术
颞下颌关节镜下的手术治疗
颞下颌关节紊乱的手术治疗
骨量重度缺乏的种植牙技术
正颌外科手术
口腔颌面部恶性肿瘤游离皮瓣移植修复术
腮腺区恶性肿瘤根治性手术
口腔颌面部骨缺损游离骨瓣修复术
耳鼻咽喉科
能够诊治的常见病种和疑难病种
慢性鼻窦炎
鼻息肉
鼻中隔偏曲
过敏性鼻炎
声带息肉
鼻咽癌
慢性扁桃体炎
上颌窦癌
中耳炎
喉癌
开展关键诊疗技术或手术
鼓室成形术（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）
面神经减压术、吻合术及移植术
鼻内镜鼻窦手术
人工耳蜗植入术
鼻侧切开鼻及鼻窦肿瘤切除术
听功能评估技术(含主客观测听技术：纯音测听、声导抗、耳声发射、电反应测听)
悬雍垂腭咽成形术
乳突根治术（含改良根治术）
喉显微手术
重建听骨链的鼓室成形术
医学检验科
开展的关键技术
HBVDNA、HCVRNA等实时荧光定量PCR检测技术
涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药因子的检测；微生物鉴定要求到种，药敏试验的抗生素应及时更新并满足临床治疗和指导临床耐药性监测
蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标志物、微量元素、激素、代谢产物、血气分析等检测
体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白、生殖免疫、过敏原、HPV等检测；ELISA应以酶标仪读数判断结果
病理科
术中快速病理诊断
免疫组化标记检查
脱落细胞学诊断
TCT液基细胞学检查
医学影像科
各种治疗前定位（放疗、介入）
穿刺检查
头颈胸腹、下肢MRA的应用、分析
头、颈、胸、腹、盆、上下肢CTA
腕、膝、踝、肩、肘关节MRI
冠状动脉成像
CT特殊三维成像
颈动脉B超
注：1.临床科室开展的关键诊疗技术中所有检查检验技术，由相应的医技科室统一开展。
2.微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。
本文编辑：佚名
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