儿童只有两种状况会考虑切除扁桃体：第一，有睡眠呼吸中止症。第二，有反复扁桃体发炎。
扁桃体化脓
扁桃体炎，或者扁桃体化脓，并不等于细菌感染。事实上，婴幼儿若得了扁桃体炎，只有10%的病人是细菌感染，其余都是病毒感染。
只有细菌感染的扁桃体炎需要抗生素，病毒性的扁桃体炎则无药可医，待其自然痊愈即可。所以，分辨是不是细菌感染就变得非常重要。
哪些病毒会造成扁桃体化脓呢？腺病毒，EB病毒，流感病毒，肠病毒等等都有可能。而细菌感染则是Ａ型链球菌为主。
一般三岁以下的孩童遭受链球菌感染的机会相当低。如果您的孩子是三岁以下，几乎不需要抗生素治疗扁桃体炎。
如果是三岁以上的孩子，做个简单的Ａ型链球菌快速检验，就可以知道是否为细菌感染；或者做喉咙细菌培养也可以得到答案，不过培养结果需要要两天以上的时间。只要不是细菌性扁桃腺炎，就不需要使用抗生素；随便使用抗生素对孩子没有任何帮助。
什么时候要割扁桃体？
一般儿童只有两种状况会考虑切除扁桃体：第一，有睡眠呼吸中止症。第二，有反复扁桃体发炎。
扁桃体切除术是会有一些副作用，包括：手术后疼痛或出血，术后恶心感与呕吐，术后无法进食，声音改变等等。这里必须提醒天下父母心，我们要衡量的是［孩子的感受］，而不是［爸爸妈妈的感受］；有时候孩子本身觉得没什么不舒服，反而是爸爸妈吗紧张兮兮的，这时心态就要调整一下。
建议儿童切除扁桃体的时机如下：
1.反复扁桃体发炎的次数，若过去一年不到七次，或连续两年每年不到五次，或连续三年每年不到三次，就都可以再等等，不用割除。
2.如果超过上述的频率，而且每一次扁桃体发炎都有发烧超过38.3°C，或有颈部淋巴结肿大，或者扁桃体化脓，或者都是A型链球菌感染，只要其中符合一项，就可以考虑切除扁桃体。
3.如果频率有达到标准，但是没有上述第二项所描述的这么严重，那么大部分不需要施行扁桃体切除术，除非这个孩子对多种抗生素过敏，或者无法服药，或者有一些自体免疫的特殊体质，或者曾经化脓细菌侵犯到深层颈部，在这些特别的情况也考虑割除。
4.至于扁桃体肿胀到产生睡眠呼吸中止症的孩子，切除前医师必须先评估睡眠中止的严重度，包括睡眠检查，白天有无嗜睡，注意力不集中，过动，生长迟缓，学业成绩不良，夜尿等等症状。
5.如果经过医师评估有上述问题，则应接受扁桃体切除术，但是切除后并不代表睡眠呼吸中止症就完全不会发生。
至于剩下的准则，是给手术的医师看的，我就不再列上来了。但是从上面的准则可以看出，大部分儿童都不符合扁桃体切除术的标准，就我门诊的经验，很多孩子的扁桃体都是不明不白地被白白切掉了。
儿童的扁桃体本来就比较肿大，等到年纪稍长，几乎都会自然的萎缩，所以劝只是反复扁桃体发炎两三次的孩子家长，千万不要冲动啊！
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本文编辑：佚名
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