一、什么是腺样体肥大？
腺样体又称咽扁桃体或增值体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。6个月已发育，6～7岁时最显著，一般10岁以后逐渐萎缩。儿童腺样体肥大常属于生理性，若其影响全身健康及邻近组织器官功能，则属于病理性肥大。
二、腺样体肥大有什么危害？
儿童鼻咽部狭小，腺样体肥大会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，从而影响耳、鼻、咽喉等组织器官功能，引起耳鼻咽喉、呼吸道等局部症状。
肥大的腺样体如果阻塞咽鼓管咽口，可引起分泌性或化脓性中耳炎，导致耳闷、耳痛、听力减退或耳鸣。腺样体肥大的患儿常并发鼻炎、鼻窦炎、咽炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时打鼾，张口呼吸，严重者出现睡眠呼吸暂停。长期鼻塞和张口呼吸致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。腺样体肥大堵塞鼻后孔，致使分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，引起咽部不适、阵咳，易并发气管炎。
严重的患儿因长期呼吸不畅，处于缺氧状态，引起内分泌功能紊乱及生长发育障碍。儿童生长发育需要充足的氧分，长期缺氧致使患儿全身发育和营养状态差，严重缺氧直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且患儿身体抵抗力下降，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。甚至还将影响到孩子今后的智力。
腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。
儿童腺样体肥大危害明显，家长应引起足够重视，做到早期发现，早期干预治疗。
三、如何及时发现腺样体肥大？
较多腺样体肥大的儿童会表现为夜间打鼾，甚至鼾声如雷，张口呼吸。因此家长可以在夜间观察小儿是否存在以上症状。严重的患儿甚至会出现睡眠时憋气，鼾声突然中止，短暂呼吸停顿甚至惊醒，变换睡姿后再入睡。如果出现这样的情况，医院行相关检查。
但并不是所有的患儿都会出现打鼾症状。鼻塞也为该病的主要症状，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。小儿出现耳闷、耳痛、听力下降，阵咳、清嗓样咳嗽、支气管炎等均应考虑可能是腺样体肥大引起。
如果小孩出现“腺样体面容”，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即俗话所说的塌鼻头、缩下巴、猪八戒面容。家长也应及时带其就诊。
四、诊断腺样体肥大常需要哪些检查？
1.口咽部检查：可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常伴有腭扁桃体肥大。
2.前鼻镜检查：鼻粘膜充分收敛后，在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。
3.间接鼻咽镜或电子纤维鼻咽镜检查：可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，表面多呈橘瓣状，有纵行的沟。电子鼻咽镜检查图像清晰，可以观察后鼻孔的阻塞和咽鼓管咽口的压迫情况。
4.声导抗检查：声导抗检查获得的鼓室图可分为A型（中耳功能正常），As型（低峰型），Ad型（高峰型），B型（平坦型），C型（鼓室负压型）。可以客观反映中耳功能状态，儿童腺样体肥大常常造成鼓室负压，导致“C”型鼓室图的出现。
5.鼻咽部侧位片：鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚，向前向下突出，突向鼻咽腔，边缘呈圆弧状、波浪状、边缘锐利，使得气室不同程度受压变窄。
五、如何治疗腺样体肥大？
治疗腺样体肥大可以选择保守治疗或者手术治疗。局部应用类固醇激素非手术治疗方法，能调节鼻腔免疫反应，使其腺样体萎缩，有效缓解腺样体肥大的临床症状，有助于减少腺样体大小。但是长期运用类固醇激素治疗，存在不良反应，副作用明显。目前临床多应用手术治疗，腺样体切除术。如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。手术治疗虽然效果明显，但是同样存在一定危险性，术后也存在并发症。对激素或者手术治疗心存顾虑的家长可以选择中医药治疗，口服汤药配合中医非药物疗法，临床上效果理想。
六、是不是所有的腺样体肥大都需要手术治疗？
虽然腺样体切除的手术被认可是非常安全的，但是像所有外科手术一样，它也有一定的危险性存在。手术需要局部或全身麻醉，麻醉本身也可能有一定的危险。而且，虽然切除扁桃体和增殖体的手术相对其他外科手术很简单轻松，但是切除扁桃体将引起14天左右的喉咙疼痛，有时候疼痛的程度很严重，将让孩子难以忍受。许多家长对切除孩子的腺样体心存顾虑。而且扁桃体和腺样体对儿童特别是3～5岁儿童的咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能有重要作用，手术对患儿免疫功能的影响不容忽视；极少数患儿手术后还可能出现一些严重的并发症，手术切除是否完全还与术者的操作技能有关。
6岁以下儿童腺样体肥大多为生理性，腺样体内的淋巴组织发育最明显，参与体内免疫活动相应活跃，不宜过早切除腺样体，以免影响这一免疫器官发挥重要作用。而对于年长儿，因为腺样体肥大出现严重鼻阻塞症状，伴有传音性听力减退，反复分泌性中耳炎、反复鼻咽部炎症、反复气管炎或支气管炎，甚至伴不明原因发热和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等腺样体周围组织器官病理性改变，腺样体成为致病灶或影响吞咽及呼吸功能，经保守治疗无效或效果欠佳后才可考虑手术治疗。
腺样体作为淋巴组织，参与呼吸道的局部免疫，发挥抗感染、中和毒素及免疫调节作用。腺样体切除必须严格掌握适应症，因此，早期准确的评估腺样体增大的确切程度和对全身健康及周围组织器官功能影响程度，从而决定是否需要手术是十分必要的。
七、中医药治疗腺样体肥大的优势
运用中医药治疗，临床上效果理想，能明显改善呼吸道压迫引起的症状，如睡时打鼾，张口呼吸，睡眠呼吸暂停等。不仅减少了儿童腺样体肥大的危害，而且免去孩子的手术之苦。
治疗腺样体肥大的汤药多选用活血化瘀、软坚散结、解毒消肿功效的中药，在快速缓解症状的同时，还能调理患儿的体质，减少扁桃体炎的复发和发生。
对于部分伴有扁桃体肥大的患儿同时应用针刺放血等中医物理疗法配合汤药治疗，效果更佳。
中医治疗腺样体肥大副作用小，安全性高，治疗简单方便，儿童配合度高，值得推广。
八、日常护理预防
1.家长首先应加强患儿平时的防护，注意鼻部保暖，预防感冒。同时要注意饮食，多吃蔬菜和水果，适当节制海鱼、虾等易过敏食物摄入。增强体质，做到未病先防。
2．对腺样体肥大不能轻视，要早期发现，早期治疗。在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2至10岁期间，应提早预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，医院诊断治疗。
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