近日，我院乳甲专科的周丹副主任医师接诊了一位产后82天的哺乳期妈妈，这位妈妈因为右侧乳房肿块伴疼痛、宝宝含乳困难前来就诊。
“肿块差不多是1个月前出现的，乒乓球大小，不怎么疼痛，医院看。直到2天前，肿块越长越大，已经到了乳头后方，宝宝开始拒绝吃这侧乳房的奶，疼痛也越来越明显，”这位妈妈说。
周丹医生检查发现这位妈妈右侧乳房内侧有一个大概12*7cm的肿块，一直从乳头深面蔓延到乳房边缘，摸上去硬邦邦的，皮肤有点红，压痛比较明显。
超声检查发现右侧乳房内有一个囊性肿块，于是周医生在超声引导下为这位妈妈做了穿刺抽液治疗，这一抽，一下子抽出了65ml的积乳。穿刺后，肿块一下子就小了，疼痛明显缓解，也能正常哺乳了。
事后，这位妈妈表示：“早知道治疗这么简单，我就不拖了，平白担了那么多心、吃了那么多苦。”周丹医生表示，这位妈妈其实是很幸运的一个案例，她只是一个积乳囊肿合并轻度感染，后续经过10天的中药治疗，再加上两次穿刺，这位妈妈就顺利痊愈了。
但是，不久前周医生接诊的另一位妈妈就没那么幸运了，原以为就是个堵奶，做了彩超检查和穿刺活检后，没想到竟然是乳腺癌！
科普
周医生指出，哺乳期出现乳房肿块，常见的原因有三个：分别为急性乳腺炎、积乳囊肿、哺乳期乳腺癌。01
急性乳腺炎是一个急性病，早期干预和治疗，可以很快痊愈，如果贸然停止哺乳又不及时移出乳汁、暴力通乳、反复热敷等，很容易加重病情，导致化脓。☆☆☆☆☆☆☆☆☆乳腺脓肿，传统的治疗方法是行脓肿切开引流术，创伤大、痛苦大，常常需要断奶配合治疗，愈合后容易留下疤痕。
随着医疗技术的进步，现在可以用超声引导下的穿刺抽脓来替代脓肿切开引流术。我院早在年就开始采用中医中药联合穿刺抽脓的方法治疗乳腺脓肿，临床效果满意，治愈了数百例患者。
02
哺乳期积乳囊肿，是由于乳腺导管堵塞，导致乳汁无法排出引起的，一般不合并感染，通常采用简单的穿刺抽液就能解决问题。如果位于乳头乳晕区，往往会影响哺乳，也容易感染化脓，建议及时就医。
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妊娠哺乳期乳腺癌，是在妊娠或妊娠后1年内以及哺乳期发生的乳腺癌，发病率不高，国外报道其发病率占所有乳腺癌发病率的0.2%-3.8%，因其发生在妊娠哺乳期，起病隐匿，容易忽视或误诊为乳汁淤积而延误诊治，确诊时临床分期往往相对较晚、预后欠佳。
周医师提醒大家：妊娠哺乳期出现乳房肿块，最凶险的原因是妊娠哺乳期乳腺癌，最常见的原因是急性乳腺炎。不管是什么原因，千万不要拖着，医院请专科医师诊治，避免耽误病情哦。
周丹介绍
硕士研究生，乳腺科副主任医师
国际认证泌乳顾问
绍兴市《健康与养生》金牌讲师
浙江中医药大学校外教学点优秀青年教师
浙江省中医药学会外科分会青年委员
擅长乳腺常见病及疑难病的诊治；擅长哺乳期母婴问题的识别和支持。
门诊时间：周日上午
门诊地点：医院浣东院区门诊二楼外科
医院20来稿：周丹
编辑：徐兰云
审核：夏舒芳
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