神外试题：
一．单选择题
1.颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：（D）
A.鼓励病人多吃蔬菜、水果
B．应用缓泻剂
C．戴手套掏出干硬粪快
D．高压灌肠
E．开塞露塞肛
解析:灌肠会增高颅压，灌肠的液体被肠道吸收导致体液量增加，加重脑水肿。2.脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：（D）
A.每日两次清洁消毒鼻腔.外耳道
B.避免用力咳嗽打喷嚏擤鼻腔
C.鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管
D.为防止感染，可向耳、鼻内滴水E.禁忌腰穿
解析:脑脊液漏是指脑脊液腔与颅外相通，有脑脊液漏者。引发头疼，可并发颅内感染。有耳漏，鼻漏，眼漏。经鼻或耳给药会增加感染机率。3.颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:(C)
A.平卧位B.头高30cmC.半卧位D.坐位E.去枕平卧
解析:坐位易引起脑脊液流出加重，平卧位易倒流引起颅内感染，半卧位减少流出，利于恢复，防止脑脊液倒流。4.颅内压增高的容积代偿有赖于：(D)
A.脑组织的压缩B.颅脑的扩大C．脑组织移位
D．脑脊液和/或血液向颅外转移E．血压的下降
解析:颅内压增高，脑组织需保持一定的血流以维持正常功能，所以以脑脊液的调节为主，通过把脑脊液排出颅外来减少颅内压。5.判断成人颅内压增高较可靠的依据是:(D)
A.头痛B．呕吐C.昏迷D．视神经乳头水肿E．脑中线移位解析:正常成人的颅压是...毫米汞柱，如果超过毫米汞柱则就是颅内压增高。颅内压增高后会引起头疼，呕吐和视乳头水肿。其中视乳头水肿是颅脑疾病的典型症状。
6.慢性颅内压增高引起的头痛形式常见:(D)
A．头痛持续数月至1年以上
B．间歇性头痛
C.头痛10年
D．持续性头痛阵发性加剧
E．头痛与体位变动有关
解析:由于颅内高压的病人多为颅内占位，它的特点是全脑弥漫性疼痛，无具体痛点。持续性疼痛，一般在占位切除后可缓解。与体位有关。
7.诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：(C)
A．头痛、呕吐
B.头痛，视力早期减退
C．头痛，伴有进行性视力减退
D．意识障碍与头痛
E．意识障碍与呕吐
解析:颅内压增高会有头疼，呕吐，视乳头水肿。视乳头水肿可造成进行性视力减退。8.婴幼儿颅内压增高的可靠依据是:(E)
A．躁动不安与呕吐
B．意识障碍与躁动
C．头痛、呕吐、视乳头水肿
D．嗜睡与惊撅
E．前囱门张力增高或和头围增大
解析:囟门指婴幼儿颅骨结合不紧密所形成的颅骨间隙。有前后囟之分。前囟在头顶部，颅压增高是前囟门张力增高，指压张力大。9.小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是:(E)
A．小脑蚓部
B.颞极部分
C.小脑扁桃体
D．大脑的扣带回
E．颞叶的沟回
解析:小脑幕切迹疝又叫颞叶钩回疝。是因为有脑出血、外伤，水肿等原因导致的脑组织受到挤压，是颞叶的钩回通过小脑幕裂孔被挤压到小脑幕下，压迫中脑。10.下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是:(D)
A．小脑幕下占位性病变
B.阻塞性脑积水
C．顶叶占位性病变
D．颞叶占位性病变
E．弥漫性颅内压增高
解析:同题9
11.小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是:(C)
A．脑缺氧
B．脑缺血C．脑干受压
D．呼吸循环障碍
E．脑脊液循环受阻
解析:脑干包括中脑，脑桥和延髓。主要功能是维持生命体征。小脑幕切迹疝主要压迫中脑。12.头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况:(c)
A.脑震荡
B．球麻痹
C．脑肿瘤
D．弛缓性瘫痪
E．蛛网膜下腔出血
解析:脑肿瘤压迫脑组织引起的症状。13.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是:(D)
A．快速静推
B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉
C．l-2小时内静滴完mI
D．15-30分钟内静滴完mI
解析:滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强。必须在短时间内让机体达到一定的浓度和渗透压，才能减轻脑细胞水肿。14.治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是:(B)
A．25%的山梨醇
B．20%甘露醇
C．50%的葡萄糖
D．50%的甘油
E．激素
解析:甘露醇是良好的利尿药，是高渗透降压药。输入血管内提高血管内渗透压，短时间内可使细胞内水肿液向细胞外渗出。数小时内肾脏将甘露醇以及脱离的大量水肿液经肾脏排出。从而降低颅内压。15.下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳:(E)
A．20%甘露醇
B．激素
C．50%甘油
D．速尿
E．50%葡萄糖
解析:葡萄糖摄入过多，尿内渗透压增高，渗透性利尿，水带走了大量电解质，导致出现低渗性脱水，颅内压虽然因为刚才脱水时供血量减少而下降，但是又出现了脑细胞水肿，所以又反跳性升高了。16.降低颅内高压最有效而易行的方法是:(D)
A．腰椎穿刺大量引流脑脊液
B．施行人工冬眠低温
C．进行控制性过度换气
D．使用脱水剂或利尿剂
E．将病员置于高压氧仓内
解析:高渗液体输入。利尿减轻水肿。17.颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了:(A)
A．小脑扁桃体疝
B．颞叶海马钩回疝
C．脑室系统出血
D．脑肿瘤继发出血
E．脑血管意外
解析:颅内压增高，如果进行腰穿会使脊髓的脑脊液压力骤减，那么脑组织就会从枕大孔进入脊髓腔，造成脑疝。18.神经血管减压手术的体位:(c)
A.平卧位B.俯卧位C.侧卧位D.截石位
解析:神经血管减压手术治疗面肌痉挛和三叉神经痛。手术部位在后颅窝。19.开放性颅脑外伤的急救处理首先是:(D)
A．立即转院B．输血输液C．清创缝合
D．止血包扎E．镇静止痛
解析:首要处理症状，减少出血。20.诊断颅底骨折最可靠的依据是:(D)A．脑电图检查B．头颅X光照片C．临床表现
D．头部外伤史E．头部超声波的中线波偏移
解析:外伤是所有骨折的诱发因素。21.中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是:(B)
A．褥疮B．肺炎C．尿路感染D．消化道出血E．角膜溃疡
解析:由于长期卧床。
二.多选题
1.颅内压增高的三大主征是：(ABD)
A．头痛B．呕吐C．意识障碍
D．视神经乳头水肿E．生命体征改变
解析:颅内出血或者占位引起。2.颅内压增高病人可采取的对症治疗为：(ABCDE)
A．脱水B．激素C．过渡换气
D．冬眠低温疗法E．脑室穿刺外引流
解析:提高细胞内渗透压。利尿。减压。3.颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取：(ABCD)
A．鼓励病人多吃蔬菜、水果
B．给予缓泻剂
C．开塞露塞肛
D．低压灌肠
E．高压灌肠
解析:便秘在排便时用力过度会使颅内压增高。但不能高压灌肠，会引起高渗继续增加颅内压。4.脑疝类型包括:(ABC)
A.小脑幕切迹疝B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.小脑幕上疝
解析:脑疝按部位分为三大类哦。分别从枕大孔，小脑幕切迹，镰下孔挤入压力低处。5.视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪些说法是不正确的:(ABCD)
A．出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变
B．无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在
C．视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值
D．无视乳头水肿可以排除颅内压增高
E．视乳头水肿是颅内压增高的重要体征6.脑出血、颅脑损伤病人病情观察的主要内容是：（A.B.C.D）
Ａ.意识状态Ｂ.瞳孔变化Ｃ.生命体征变化
Ｄ.肢体活动情E.有无头痛、呕吐
解析:颅脑损伤会造成失血从而导致心脑等脏器供血不足。严重的造成压迫症状。所以要密切观察生命体征。
7．颅内血肿的常见类型是：（A.B.C）
Ａ.硬脑膜下血肿Ｂ.脑内血肿Ｃ.硬脑膜外血肿
Ｄ.骨膜下血肿E．头皮血肿
解析:根据出血部位进行分类。
普外组试题：
一．单选题
1.腹部手术的铺单原则（C）
A．先上后下，先近后远B.先下后上，先近后远
C.先下后上，先远后近D．先上后下，先远后近
E.先下后近，先上后远
解析：先遮盖会阴部，盖住脏的部位。2.以下哪种手术的切口属于污染切口（C）
A．肺叶切除手术B.疝修补术C.开放损伤清创术
D．脾切除术E.甲状腺切除术
解析:外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口1清洁切口：手术未进入感染炎症区、未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
2清洁-污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
3污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心外按压）
4感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。3.成人胃管插入的长度为（C）
A.35cm~45cmB.40~50cmC.45~55cm
D.50~60cmE.55~60cm
解析：一般成人的插入长度为45-55CM，应根据患者的身高等确定个体化长度,前额发际至剑突的长度。4.阑尾切除术最常见的并发症是（A）
A.切口感染B.切口出血C.阑尾残端瘘D.盆腔脓肿E.门静脉炎解析:切口感染是术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎，表现为术后3天左右体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛、甚至出现波动等。5.甲亢病人在甲状腺大部分切除术后出现呼吸困难常见的原因（C）
A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤
C.伤口内出血或喉头水肿D.甲状腺危象E.单侧喉上神经损伤解析：最常见原因有：1切口内出血压迫气管2喉头水肿3气管塌陷4双侧喉返神经损伤。甲状腺危象是术后严重的并发症之一。6.胆囊三角有哪些区域组成(A)
A.肝总管、胆囊管、肝脏下缘B.右肝管、胆总管、肝脏下缘
C.胆囊管、肝胆管、肝脏下缘D.副右肝管、胆囊管、肝总管
E.左肝管、胆囊管、肝脏下缘7.乳癌最多发生的部位在乳房的（A）
A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限E.乳晕区
解析：乳腺癌的肿块绝大多数位于乳房的外上象限，其次是内上象限及上方或中央，内下象限及下方较少见。8.急性乳腺炎最常见的致病菌是（E）
A．溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌
D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌9.毕I式胃大部切除术指的是（A）
A.胃大部切除后将残胃与十二指肠吻合
B.胃大部切除后残胃与空肠吻合，十二指肠残端闭合
C.胃大部切除后关闭十二指肠残端，在距离Treitz韧带10-15cm处切断空肠，将残胃和远端空肠吻合
解析:1.毕I式胃大部切除术指的是胃大部切除后将残胃与十二指肠吻合，2.毕II式胃大部切除术指胃大部切除后残胃与空肠吻合、十二指肠残端闭合，3.胃大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术，胃大部切除后关闭十二指肠残端，在距离Treitz韧带10-15cm处切断空肠，将残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下45-60cm处将空肠与空肠近侧断端吻合，此法临床较少。10.肝外胆管结石首选的手术方式为下列哪一项(B)
A.胆肠吻合术B.胆总管切开取石加T管引流术
C.Oddis括约肌成形术D.微创外科治疗
解析：手术治疗包括：A、B、C、D，首选的是B，因为可以保留正常的Oddi括约肌。
12.无菌持物钳的正确使用方法是（B）
A.可夹取任何无菌物品
B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合
C.手术室持物钳每周消毒一次
D.使用时持物钳端向上E.可疑污染时不需更换
解析：严格遵循无菌操作，取放时应闭合钳端，不可触及容器口边缘，钳端应相下，就地使用，到距离远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，不可夹取油纱布，不可用来换药和消毒皮肤，一旦污染或可疑污染应从新灭菌，干燥保存应4小时更换一次。13.手术病人皮肤消毒范围以切口为中心是(A)
A.15~20cmB.20cmC.15cm~25cmD.25cmE.50cm
解析：手术病人皮肤消毒范围以切口周围15-20cm,如有延长切口的可能，应扩大消毒范围。
14.传递手术器械错误的做法是(B)
A.乙肝患者手术传递利器时应放于弯盘中传递
B.手术刀要将刀锋朝上
C.弯钳的弯曲部朝上
D.持针器钳夹取针时，要在中后半1/3界处
E.血管钳传递时要以柄轻击手术者手掌解析：刀锋应朝下。15.需要放置T形管引流的手术室(C)
A.胆囊切除术B.肝叶切除术C.胆总管探查
D.门-腔静脉吻合术E.胃部分切除术16.探查胆道使用过的器械均视为(D)
A.清洁的B.无菌的C.干燥的D.污染的E.以上都不是
解析：胆道属于污染区。17.外科手术止血方法包括(E)
A.压迫止血B.钳夹止血C.电凝止血
D.局部药物止血和其他方法等E.以上都是18.腹膜刺激征的临床表现（A）
A.压痛、反跳痛、肌紧张B.压痛、反跳痛C.反跳痛、肌紧张
D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性
解析：压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。
19.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（C）
A.右下腹有肌紧张
B.右下腹有反跳痛
C.右下腹有明显固定压痛点
D.闭孔内肌实验阳性
E.结肠充气实验阳性
解析：在腹痛转移至右下腹之前就已经存在，是急性阑尾炎的最常见的重要体征。20.直肠癌患者Miles手术代表该手术的名称是（B）
A.经肛提肌外腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹会阴联合直肠癌切根治术
C.经腹直肠癌肿瘤切除术
D.经肛全直肠系膜切除术
解析：ELAPE经肛提肌外腹会阴联合直肠癌根治术，一般为俯卧折刀位，taTME为腹腔镜辅助的经肛全直肠系膜切除术的专用名词，Miles经腹会阴联合直肠癌切根治术.21.鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠依据术（B）
A.同位素扫描B.病理切片C颈部摄片D.颈部检查扪及肿块的性质22.导致甲状腺手术后声音嘶哑的原因是（B）
A.切口内出血
B.一侧喉返神经神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.误切除一侧甲状旁腺
解析：一侧喉返神经损伤可由健侧声带向患侧过度内收而代偿，但不能恢复原音色，双侧喉返神经损伤可导致失声或严重的呼吸困难，甚至窒息。23.术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取（E）
A.四肢轮扎止血带
B.立即停止输血半坐位吸氧
C.立即减慢输血速度并肌肉注射异丙嗪
D.停止输血并口服阿司匹林E.立即停止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物24.输血最严重的并发症（C）
A.其他反应B.细菌污染反应C.溶血反应D.过敏反应
解析：1.发热反应最常见，发生在输血过程中或输血后1-2小时内。2.过敏反应发生在输血后期或结束输血时。3.其他：如空气栓塞、细菌污染反应、肝炎、艾滋等。4.溶血反应最严重，轻重不一，重者在输入10-15ml血液时，出现此症状，死亡率高。25.普外科手术常用抗生素的剂量是ML生理盐水加明可欣()g,或克林霉素()g:(C)
A.2g、0.4gB.2.25g、0.6gC.1.5g、0.6gD.1.25、0.8g26.腹腔镜下单纯胆囊切除术时，应将手术床调成（）位，以便医生操作(B)A.平卧位B.头高脚低、右侧高C.头高脚底，左侧高
D.头低脚高、右侧高E.头低脚高、左侧高
解析：胆囊位于右腹部，调节此体位是充分暴露术野。
27.腹腔镜手术人工气腹一般选用（）气体:(C)
A.氧气B.氮气C.二氧化碳D.氢气E.二氧化氮28.间歇阻断肝门血流，每次阻断时间不超过多少分钟，
必要时可分次阻断（E）
A.5minB.7minC.10minD.18minE.20min29.腹腔镜阑尾切除术应选用下列哪项仪器（C）
A.电钩B.氩气刀C.超声刀D.双极E.旋切器30.腹腔镜乙状结肠切除术，腹腔镜机器应放于患者的（D）
A.左侧B.头侧C.右侧D.尾侧
解析：因为手术部位位于下腹部
二．多选题
1.高频电刀负极板应粘贴于（BCDE）
A.距离手术切口远B.干燥C.无瘢痕D.肌肉丰富E.毛发稀少
2.肝胆手术时被乙肝抗原阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在（ACD）复查A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.12个月解析：每3个月复查一次，共3次3.手术室布局可分为（ABCD）A.无菌区B.清洁区C.半清洁区D.污染区4.手术切口分类（ABC）A.I类B.II类C.III类D.IV类解析：I类切口即清洁切口，II类切口指可能污染切口，III类切口即污染切口5.乳腺癌根治术切除的范围（ABCD）A.整个患乳B.胸大肌C.胸小肌D.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结6.LC的适应症有（AC）A.胆囊结石B.疑有胆囊癌者C.胆囊息肉D.肝内结石E.以上均是7.腹腔镜下胆囊切除、胆管探查术所需要的仪器以下有（ABC）A.腹腔镜B.单极C.胆道镜D.超声刀E.以上均是8.手术中追加抗生药物规定包括（ACD）
A.手术时间超过3小时B.手术时间超过2小时C.术前0.5-2小时内给药D.失血量大于mlE.关闭体腔前
9.胃大部切除术的皮肤消毒的范围包括（ABC）
A.上至乳头联线B.下至耻骨联合C.两侧至腋中线D.会阴部
10.Whipple手术需要重建的三个消化道是（ACD）
A.胰肠吻合B.肝肠吻合C.胆肠吻合
D.胃肠吻合E.肠肠吻合11.氩气刀的优势是（ACD）
A.快速大面积止血B.电凝深度浅表均匀,5MM以内
C.操作简单，安全性高D.无炭化、气化现象，无异味12.以下哪些选项与患者进行乙状结肠癌根治术的摆放体位有关？
（BC）
A.分腿位
B.截石位
C.大腿与小腿角度应大于等于90度，双下肢间角度应小于等于90度
D.大腿与小腿角度应小于等于90度，双下肢间角度应大于等于90度
E.大腿与小腿角度应小于等于90度，双下肢间角度应小于等于90度13.腹腔镜胆囊切除术的消毒范围（BD）
A.上至锁骨，下至大腿上1/3,并消毒会阴B.上至锁骨，下至之骨联合C.两侧腋中线
D.左侧至腋中线，右侧至腋后线E.左侧至腋后线，右侧至腋中线14.腹腔镜胆囊切除术，需要核对以下哪些项目（ABC）
A.姓名B.床号C.病例号D.侧别E.以上均是15．上消化道包括（ABCD）
A.食管B.胃、十二指肠C.胆道D.空肠上段E.回肠
解析：上消化道包括口至十二指肠，下消化道包括空肠以下16.甲状腺术后呼吸困难的抢救措施包括（BCD）
A.即用呼吸兴奋剂B.消除血块C.吸痰给氧D.气管插管或者切开17．过氧化氢低温等离子灭菌器禁用材质有(ABCDE)A.布B.纸C.粉D.油E.木18.腹腔镜下胆囊切除胆管探查术常规需要用到以下哪些仪器(ABD)
A.电钩B.腹腔镜C.B超机D.胆道镜E.超声刀19.我院手术室百级术间有（BCDE）A.9间B.12间C.13间D.14间E.15.间20.胰十二指肠切除术，以下哪些选项是手术中需要切除的部位
（ABDE）A.胆囊B.胰头C.脾D.远端胃E.十二指肠
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