急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年。急性扁桃体炎多因溶血性链球菌引起发病。此外,如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌及病毒等也可引起。起病较急,有恶寒及高热,吞咽时咽痛尤重,并可引起放射性耳痛,四肢酸痛乏力。检查见扁桃体充血肿大,多数在陷窝口处有黄白色脓性分泌物,滤泡化脓者症状更重,粘膜下有黄白色小脓肿。患者下颌角淋巴结肿大压痛,血中白细胞升高。

              

急性扁桃体炎的危害:

扁桃体炎能引起多种并发症,如扁桃体周围脓肿、风湿病、急性肾小球肾炎、关节炎、心肌炎等。给患者带来较大痛苦和折磨,损害患者健康。

1、扁桃体周围脓肿:

炎症因扁桃体隐窝阻塞而向扁桃体深部发展,直至穿透扁桃体被膜,进入扁桃体周围间隙,形成蜂窝织炎,继而形成脓肿。小儿因为扁桃体隐窝较表浅,被膜较厚且致密,不易发生扁周脓肿。该并发症多发生于单侧,两侧同时发生者极少。可表现为患急性扁桃体炎3~4天后,全身症状如发热仍持续或继续加重,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚,疼痛常向患侧耳部或牙齿放射。再经2~3日后,疼痛更剧,因不敢吞咽致口腔内唾液潴留,甚至外溢,言语含糊不清。因炎症浸润翼内肌,常有张口明显受限,不能进食。患者头偏向患侧,颈项呈假性强直。同侧颌下淋巴结常肿大疼痛。脓肿形成后可见扁桃体周围有明显的局限性隆起。

2、咽后脓肿及咽旁脓肿:

炎症波及咽喉间隙或咽旁间隙,引起相应区域的脓肿形成。二者均可引起喉水肿等严重的并发症,故一旦发生,应高度重视。

3、急性扁桃体炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎;向下可引起急性喉气管炎、急性支气管炎、甚至可引起肺炎,颈内静脉血栓性静脉炎等。

4、肾脏疾病:

如急性链球菌感染后肾小球肾炎及IgA肾病。前者多发生于急性扁桃体炎发作后2~3周,后者则常发生于发作后3~5天。另外,还可并发急性尿道炎、急性睾丸炎及附睾炎等。

5、风湿热:

其症状常发生于急性扁桃体炎发作后1~3周后,也可发生于急性炎症期。

6、循环系统疾病:

可引起急性心包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎或急性全心炎。在急性扁桃体炎后出现风湿热者,心脏并发症尤为多见。

              为何急性扁桃体炎首选青霉素?

1、急性扁桃体炎多因溶血性链球菌引起发病。青霉素对溶血性链球菌等链球菌属,肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用,靶向治疗,优先选用对的才是最好的。

2、青霉素类抗生素的毒性很小。因为β-内酰胺类抗生素是通过破坏细菌的细胞壁起到杀菌作用的,而人类只有细胞膜无细胞壁,故对人类的毒性较小。

3、该药的组织渗透性好,为繁殖期杀菌剂,可与多种抗菌药物联合应用治疗严重感染病例。

4、因为青霉素是抗生素的老祖宗,已经经过长期的试验,比现在新生的一些抗生素,要安全很多。

5、能用低级不用高级,能口服不肌注,能用窄谱不用广谱,避免自身耐药性,给自己的后半生留有用药余地。

6、世卫组织抗生素40年最大修订!新版抗生素分类清单,建议以青霉素类药物为第一道防线。

7、专家认可:医院抗生素研究所名誉所长、卫生部抗感染药临床药理重点实验室主任、国家抗感染药临床试验研究中心主任汪复教授认为一些门诊常见病,比如儿童的中耳炎、扁桃体炎、急性咽喉炎,青霉素应用后起效快,效果好。另外,对于大叶性肺炎、肺炎链球菌性肺炎,青霉素仍然为一线用药[1]。”

参考资料:[1]







































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本文编辑:佚名
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