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病例信息
患者男性，56岁，咳嗽20多天入院，CT提示肺部有占位影。病人为土生土长的本地人，未从事特殊工种，未去过外地，未饲养宠物，有一亲戚从澳大利亚回来，只见过一面。
术中冰冻送检肺叶切面可见多灶性实变区，质中，边界不清；
A.不规整组织细胞团索;B.不规整肉芽肿(上皮样组织细胞);C.肉芽肿内见多核巨细胞;D.小脓肿(中性白细胞聚集灶)内见一个圆形小体；E.肉芽肿内见一个椭圆形小体;F.小脓肿内见2个圆形小体;G.PAS染色H.六氨银染色术中及常规切片镜下见:多灶性肉芽肿形成，中央区以中性粒细胞浸润为主，小脓肿形成，并可见少量暗酸性粒细胞，周围可见多核巨细胞反应。02
诊断（请做出您的诊断选择）
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有奖读片第88期诊断结果
肺韦格纳肉芽肿韦格纳肉芽肿病为一种少见的疾病，是以小血管为主要侵犯对象的自身免疫性疾病，坏死性血管炎及肉芽肿性炎是其基本病理学特征。根据受累的器官与组织分为全身性和局限性。全身性表现为上、下呼吸道和肾同时受累，其他器官如皮肤、关节、扁桃体等也可累及。局限性韦格纳肉芽肿病，局限于某一器官，多为上呼吸道和肺的坏死性肉芽肿性炎，也可仅为肾受累。局限性韦格纳肉芽肿病的肺CT扫描，多表现为肺内多发性结节及片状密度增高阴影。较大结节内可见有空洞的出现。病理检查常表现为纤维血管增生，嗜中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，血管炎和纤维素性坏死可见。在活检组织中，典型慢性肉芽肿性炎的表现不一定出现。多量嗜中性粒细胞聚集，可见小脓肿灶。血管壁见淋巴细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞浸润，形成血管炎表现。部分血管壁出现纤维素坏死。血清学检测c-ANCA阳性。年美国风湿病协会提出了WG的诊断标准，其主要内容如下。1.鼻或口炎(痛或无痛性口腔溃疡、血性鼻分泌物)。2.镜下血尿(RBC＞5/HP)或红细胞管型。3.X线胸片示结节、固定性浸润或空洞形成。4.组织活检示动脉壁或动脉及小动脉周围组织肉芽肿炎症改变。符合以上2项或2项以上标准，诊断的敏感性为88.2％，特异性为92％。韦格纳肉芽肿病以糖皮质激素治疗为主，也可应用免疫抑制药。感谢此次所有的活动参与者接下来的日子智慧病理云还将定期举行有奖读片活动敬请期待~预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇