导读中西医药学是人类治疗疾病的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。随着经济社会快速发展，人们健康意识增强，中西医药越来越显示出其独特价值，赵健卫生室本着对人体产生最小不良反应及副作用和最佳治疗方案服务于患者。
1慢性扁桃体炎的诊断鉴别应根据病史，结合上述症状及体征进行诊断，而不应以单纯扁桃体的大小为依据，因为随着年龄的增长，扁桃体在不断缩小，慢性扁桃体炎分为三种类型，即增生型、纤维型和隐窝型，所以扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断。慢性扁桃体炎是否成为某种全身性疾病的病灶，现在仍不能肯定，只能根据具体情况综合分析加以推论。1、病史：当某种疾病发作时，常伴有急性扁桃体炎的发作，可同时发作，也可先后发作，有这种明显的相关关系，可推测两种病在病因上可能有一定关系。2、扁桃体的局部表现：按着上面提到的慢性扁桃体炎的扁桃体表现，可确定是否有慢性扁桃体炎，但不能确定是否成为病灶。3、试切除扁桃体：在被怀疑为病灶的扁桃体时，当病情稳定后，切除扁桃体，切除后某种全身性疾病痊愈时，则可肯定是病灶，否则此扁桃体不成为病灶，不能根据扁桃体的术后病理诊断为慢性扁桃体炎而确定是病灶。慢性扁桃体炎的鉴别方法：1、扁桃体生理性肥大：多见于小儿和青少年，无自觉症状，扁桃体光滑、色淡，隐窝口清洁，无分泌物潴留，与周围组织无粘连，触之柔软，无反复炎症发作病史。2、扁桃体角化症：常易误诊为慢性扁桃体炎。角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致，而出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，如用力擦之，则留有出血创面。类似角化物也可见于咽后壁和舌根等处。慢性扁桃体炎的诊断方法：1、体格检查：可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血，扁桃体上有脓栓或表面有瘢痕。扁桃体与周围组织有粘连;有的患者表现为扁桃体肥大增生。下颌淋巴结肿大。2、辅助检查：慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种、丙种球蛋白与黏蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“O”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查，在扁桃体组织切片中，确定出扁桃体形成的质量变化(IgG占优势)，如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内(后者在正常情况下没有这种功能)，就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。
1、扁桃体生理性肥大图谱
2、扁桃体角化症图谱
化脓性扁桃体炎的鉴别诊断
化脓性扁桃体炎，目前考虑为细菌感染，需要用抗生素治疗。但临床上用很多误诊为化脓性扁桃体炎的，从而提高了抗生素的应用，现提出以下鉴别诊断：
1、传染性单核细胞增多症血常规也是白细胞升高，但是以淋巴细胞为主，CRP多为正常或轻微升高；扁桃体上的为白色膜状物。
2、咽结合膜热或腺病毒感染实验室血常规检查可以和化扁一样，很难鉴别。但扁桃体上的是白色片状物，而化扁的为黄白色脓点或脓栓。
3、疱疹性咽峡炎当疱疹长在扁桃体上时，容易误诊；血常规+CRP也难以鉴别。但疱疹性咽峡炎除扁桃体上可有疱疹外，咽峡部，上腭等处也多数可见白色米粒状疱疹，周围有红晕。
4、小幼儿的鹅口疮查血常规+CRP和详细查体可鉴别。
5、扁桃体机化物由于扁桃体反复炎症，有部分患儿扁桃体上可见一粒白色物体，擦之不去，持续较长时间，但临床物不适。
6、食物残渣当看到扁桃体上有白色物体时，不确定时一定得漱口再看。
7、猩红热也是细菌感染引起，但传染性强，需隔离治疗。
8、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（4S或SSSS）为细菌感染后免疫因素引起，此病查体扁桃体部分可见扁桃体有白色分泌物。
9、白喉很少见，但扁桃体上可见白色物体。
10、其他因素但扁桃体有白色物体时，而临床不支持化扁时，要考虑是否由其他病毒引起，或其他免疫因素引起。
以上10点，除第7和第9点也需要用抗生素，其他的8点可以不用抗生素治疗！！！现临床上腺病毒感染误诊为化扁的排第一位，传单误诊为化扁的排第二位。
小幼儿的鹅口疮图谱
猩红热
白喉图谱
咽结合膜热或腺病毒感染图谱
治疗期间感悟
很多治疗后的患者感觉有点不可思议，好几年的病痛治疗了好长时间，没效果。在这治疗几次就好了，治疗好的病人跟他要好的朋友好说都持有怀疑态度，还有自认为是学者，根本不相信有此疗效，其实中国中医博大精神，很多西医解决不了的中医很轻松的就解决了，我在这说并不是说自己技术有多好，说的是中国人医学思维，把自己国家留下来的医学治疗理念丢弃的太远，而一味相信西方医学，其实中西医结合才是最科学的，国家也发现了此弊病，但老百姓观念的改变还需要好长时间，还在路上。在此我感谢我的老师国内知名针灸专家王老师和李老师以及以前的心内科带教老师，还有很多很多需要感谢的老师，是你们的教诲使我在医学的道路上更进了一步。郑州白癜风专科医院白殿疯的专科医院
本文编辑：佚名
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