年,来自美国的Díaz-GómezJL,MayoPH,KoenigSJ三位教授在《Thenewenglandjournalofmedicine》上发表了关于POC超声(Point-of-CareUltrasonography,POCUS)的综述性文章,讨论了POCUS技术发展的主要趋势,临床应用进展,POCUS和会诊超声在初级影像专业中的重叠性和互补性,以及POCUS教学培训方面的现状。
POCUS临床应用进展
二、效率和成本效益
POCUS在获取数据方面,已有多项研究(评估肾结石、无并发症的胆道疾病、早期宫内妊娠以及软组织感染等)表明比传统超声更具成本效益和时间效率优势,能缩短患者急诊留观时间。在常规临床实践中针对各种临床疾病实施POCUS,医院的转诊。使用POCUS对疑似心脏病患者进行分类时,心脏专科医生和实习医生也报道了类似的发现。
例如扁桃体周围脓肿,使用POCUS进行评估和管理,较传统方法可开展更有效的抽吸治疗,减少如亚专科会诊、CT检查次数、回访及住院时间等指标。POCUS也可有效地用于正在接受肿瘤姑息治疗的患者,以解决由恶性胸腔积液引起的严重呼吸困难等症状,并且在分诊、患者满意度和成本效益方面具有优势。
发病率和死亡率
使用POCUS是否能降低发病率和死亡率的证据仍然不足。第一项用于评估早期使用POCUS对出院及30天死亡率产生的影响的随机临床试验显示:将POCUS用于评估低血压患者,与不使用POCUS的传统临床管理相比,在关于生存、住院时间、输液和正性肌力药的使用等方面仅仅有很少获益。
但是,该研究也表明了POCUS可以提高急诊动脉性低血压的诊断准确性和界定能力。该研究的局限性包括:使用有限POCUS检查,提前终止患者入组,基于POCUS建立的诊断是否导致了恰当的管理决策的信息等。另外,有一项系统评价部分支持使用POCUS指导手术患者和感染性休克患者的液体复苏,以减少不良反应、器官衰竭和死亡率。
文献
Díaz-GómezJL,MayoPH,KoenigSJ.Point-of-CareUltrasonography.NEnglJMed.,21;(17):-.
翻译:林晨,王瑶婷;审校:徐磊,叶瑞忠
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