稿件来源：肛肠科
病例分享近日，
39岁的男性患者陈某无明显诱因
出现肛旁红肿疼痛，肛门下坠。
在私人诊所就诊，
考虑“疖子”予以抗炎输液4天。
但却没有好转且日渐严重，
患者行走坐立均感不适，
难以忍受，
医院就诊，
入住肛肠科。
患者自诉年肛周脓肿发作，
脓包破溃后症状有所缓解，
后一直未发作。
在我院肛肠科完善术前相关检查，
确认无禁忌症后，
行肛周脓肿根治术，
术后抗感染、止血、止痛、换药引流及中医特色治疗。
在很多患者的眼里，肛周脓肿和“火疖子”是一回事，认为肛周脓肿就是屁股上长了个疖子，觉得吃点消炎药，抹点药膏就能消下去，再不行就打个消炎针，根本不往手术治疗上面想，往往到了疼的受不了才前来就诊。
虽然肛周脓肿和疖子的症状
有些相似之处，
但两者绝对不能混为一谈，
我们今天就来讲一下两者的区别。
相同点
两者的相同点：都是感染性疾病，都有化脓，红、肿、热、痛等表现。
不同点
1.定义
疖：咱们通常所说的疖子，是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。
肛周脓肿：又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。
2.病因
疖：由于各种易感因素（如长期携带金黄色葡萄球菌、糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯以及免疫缺陷状态等）的影响下导致的毛囊皮脂腺感染
肛周脓肿：由于肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。
3.病位
疖：病位比较表浅，一般多长在皮里肉外，范围较局限，约1cm大小，中央有脓栓。
肛周脓肿：位置比较深，常发生于肛管直肠周围间隙，位置比疖子要深，这些间隙内充满疏松结缔组织，容易发生感染。
4.临床表现
疖：最初局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。
肛周脓肿：低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。同时肛周脓肿最常见的伴随症状就是发热，一般温度较高，甚至可超过40℃
5.预后
疖：预后较好，一般脓栓脱落后就可自愈。
肛周脓肿：若不处理，容易沿着肛门周围间隙逐渐扩散，病情进一步发展。溃破后则形成肛瘘，经常会有肿痛、流脓、瘙痒的表现。
6.检查
通过B超、CT、磁共振等检查可以鉴别。
温馨提示：
得了肛周脓肿要及时就医，早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛管直肠周围脓肿可获得治愈。高位脓肿病情复杂，存在反复发作可能。极少数患者因感染过重，可造成死亡。专家介绍
胡晓阳
学科带头人
主任中医师教授硕士生导师
中华中医药学会肛肠分会常务理事，中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事，江西中医药学会肛肠分会副主任委员，医院学会中西医结合肛肠病学分会副主任委员，江西中医院肛肠科科主任，主持完成江西省卫生厅科研课题10余项，发表论文30余篇，36年来一直从事肛肠疾病的教学与科研工作，积累了丰富的临床与教学经验，擅长治疗高位复杂性肛瘘、环形混合痔、肛裂、肛门直肠息肉、肛门直肠周围脓肿、肛窦炎、直肠脱垂（脱肛）、肛周皮肤病及肛门性病以及各种疑难肛肠疾病的治疗。坐诊时间：周四上午
龚华成
科主任
中西医结合主治医师医学硕士
中华中医药学会肛肠分会青年委员、中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事、医院学会中西医结合肛肠病学分会常务委员、江西省中医药学会肛肠分会委员、江西省中西医结合学会大肠肛门病委员，主持完成江西省卫生厅科研课题1项，发表论文10篇余。15年来一直从事大肠肛门疾病的临床与科研工作，积累了丰富的临床经验，擅长治疗便秘、混合痔、高位复杂性肛瘘、肛门直肠周围脓肿、肛裂、肛窦炎、肛门直肠息肉、直肠脱垂（脱肛）、肛周皮肤病、溃疡型结直肠炎、结直肠肿瘤、肛周皮肤疾病、肠道炎性疾病以及各种疑难肛肠疾病的治疗。坐诊时间：值班另行安排
来源:医院
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本文编辑：佚名
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