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一、什么是肛周脓肿?

肛周脓肿:又称肛门直肠周围脓肿,是指肛门直肠周围间隙软组织因发生急慢性化脓性感染而形成的脓肿。

二、病因

1.特殊的解剖结构及感染:肛门直肠部有肛窦、肛腺导管这些特殊的解剖结构,大便干燥、腹泻时,易进入这些肛腺导管内,从而细菌入侵而引起炎症,继而发生脓肿。

2.损伤:局部损伤是肛门直肠感染的常见原因。

3.其它疾病:某些疾病,导致抵抗力下降可发生肛周脓肿,如糖尿病、白血病......

三、病理

1.炎症期:由于各种原因损伤肛窦,或粪便、异物积存于肛窦,引起肛窦感染

2.化脓期:炎症期白细胞向病灶区移动和集中

3.破溃期:由于浸润的白细胞和组织发生坏死、溶解、液化,而在局部形成了充满脓液的囊腔

四、临床表现

1.肛门周围皮下脓肿:最常见,约占80%。脓肿小,全身症状不明显;

2.低位肌间脓肿:脓肿不大,全身症状轻,压痛明显;

3.坐骨直肠间隙脓肿:初起持续疼痛,随病情进展,局部症状重;

4.肛管后间隙脓肿:有深浅之分,脓肿较小,易被忽视;

5.直肠粘膜下脓肿:排便和步行时疼痛明显并有坠胀感,全身症状重;

6.高位肌间脓肿:起初有坠胀感,逐渐出现胀痛,有压痛及波动感,排便步行时疼痛加重;

7.骨盆直肠间隙脓肿:少见。脓肿深,容积大,局部炎症不明显,全身症状重;

8.直肠后间隙脓肿:以全身症状为主,有寒战、发热、疲倦不适等中毒表现,常有直肠重坠感,骶尾部钝痛。

五、体征

1.局部红肿

2.肿块及波动感

3.脓性分泌物

六、治疗

1、一旦确诊,应及时排脓;

2、不应过分依赖抗生素而采取保守治疗;

3、定位要准确;

4、引流要彻底、通畅;

5、术中应仔细寻找有无内口;

6、浅部脓肿宜行放射状切口;

7、对肛提肌之上脓肿,处理要慎重。

七、预防方法

1.少食辛辣刺激食物,保持大便通畅,防止便秘与腹泻,避免损伤肛门;

2.经常清洗肛门会阴部,保持局部清洁、干燥;

3.积极治疗其它肛肠疾病,如肛窦炎、肛裂、慢性直肠炎等

(图片来自网络)

仁心仁术

厚德济生

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本文编辑:佚名
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