图下左边和右边的患者是母女关系,图片左边的患者在上午做完了扁桃体切除术,右边的儿童是刚刚做完手术,手术做的非常成功。
扁桃体切除术扁桃体炎切除术适用于扁桃体炎反复急性发作,扁桃体过度肥大,扁桃体良性肿瘤等症,手术方法为剥离法、挤切法。
术前准备(一)认真询问病史及体格检查,特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。
(二)血、尿、便常规出凝血时间。
(三)胸透、心电图检查。全麻者,肝、肾功能检查。
(四)全麻者术前禁食,术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。(挤切法免用)。病人紧张者可服镇静剂。
术后处理(一)患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出,不要咽下,以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作,若有,应检查是否有出血。
(二)术后三小时可进流食,六小时后可用盐水漱口。创口痛时,颈部可冷敷。
(三)术后第二天,创面出现一层白膜,是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落,创面形成肉芽,表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色,应注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。
适应症(一)慢性扁桃体炎反复急性发作。
(二)有扁桃体周围脓肿病史者。
(三)扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸,导致营养障碍者。
(四)风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者,疑扁桃体为病灶者。
(五)因扁桃体,增殖体肥大,影响咽鼓管功能,造成慢性渗出性中耳炎,经保守治疗无效者。
(六)白喉带菌者,经保守治疗无效者。
(七)不明原因的长期低热,而扁桃体又有慢性炎症存在时。
(八)各种扁桃体良性肿瘤,对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
禁忌症(一)急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,需炎症消退后3-4周方可手术。
(二)血液病,高血压,代偿机能不全的心脏病,活动性肺结核等均不宜手术。
(三)风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
(四)在脊髓灰白质炎及流感,妇女月经期及月经期暂时不宜手术。
(五)病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于以下者。
术后饮食1、冷流质:冷牛奶、藕粉、冰淇淋等。
2、多饮冷开水,保持口腔和咽部清洁。
3、全麻全醒方能进食。
4、忌过咸、过酸,以减少刺激。
5、忌热流质防伤口扩张。
6、术后1~2天改为半流质或软饭。
术后注意事项(1)注意进食技巧,避免使用吸管,可用小勺喂食,颌下置冰袋,使局部血管收缩起到止痛作用。
(2)多鼓励、多赞美,充分夸大其能力,增强患儿自信心。
(3)尽量满足患儿的要求,多巡视患儿,多与患儿交流。
(4)尽量选择患儿平时喜欢的口味,注意食物的色、香、味,刺激患儿的食欲。
(5)做好家长的饮食宣教,以便协助护士做好患儿的饮食指导工作。
(6)对于刀口疼痛,拒不进食的患儿,需要不厌其烦地对患儿进行讲解,不要勉强,可采取拟人化的形象描述,使患儿易于理解并接受。
术后1小时内最难熬,因为麻药效果消失之后,还是很痛的。当然根据各人定力不同,有的会坐立不安,有的则稳如泰山。术后12小时内,每一次吞咽都相当痛苦,但为了补充水分和营养,还是得吃得喝。但一觉醒来后就好得多了,吞咽时的疼痛已减轻到像以往扁桃体发炎时的程度。而且,想到以后它再也没法发炎了,实在是欢!欣!鼓!舞!
到这里才是真正的重头戏。术后6小时内也还不能吃东西,唯一的例外是冰棒或雪糕,但仅限无杂质的,什么带花生果仁脆皮的就免了。可以喝冰水,绝对不要喝热水(如此说来,本手术最好不要在冬天做)。
术后三天内要吃流食,可供选择的包括牛奶、糖水、炖蛋、米糊、肉汤等,都是无需咀嚼、咕咚一声就能吞下肚的东西。千万不要吃比较硬的食物,以免刮伤。第四天可以开始吃粥和面条,一周后逐渐过渡到米饭。以上全都要煮得软软的,并且放凉了才能吃,切勿热辣辣地就急着入口。医院开的含药漱口水来漱口。为防止感染,医生还会给你开点抗生素,务必遵医嘱按时按量服用。医院
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本文编辑:佚名
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