这节课我们来聊一聊乳腺脓肿。
通过上一节课的学习，我们知道，哺乳期的妈妈们在患有乳腺炎的时候，随着病情的逐渐发展，可伴有脓肿的形成，而乳房脓肿是哺乳妈妈们谈之色变的问题。
当产后乳胀，乳汁淤积，甚至乳腺炎时，妈妈们因为害怕变成乳房脓肿而非常着急着对乳房进行的错误干预，例如大力按揉，过度热敷，这些反而增加了乳房脓肿的发生机会。
当然，并非所有的乳腺脓肿均有急性乳腺炎进展而来，有些乳腺的慢性炎症在急性发作的时候，也会形成乳腺脓肿。
那么，我们超声在乳腺脓肿的诊断及治疗中可以发挥怎样的作用呢？
首先，我们聊一下超声在乳腺脓肿诊断中的作用。
超声是乳腺脓肿首选的检查方法，不受腺体密度的影响，典型的乳腺脓肿表现为低回声或无回声肿块，边界不规则或模糊不清，内部回声不均，后方回声增强。
慢性脓肿呈实性或囊实混合肿块的表现，此时需要与恶性肿瘤鉴别。
乳腺脓肿传统的治疗方式是手术切开排脓，将切口切至脓腔的边缘，并进行引流，然而，这样的治疗方式对乳房的损伤较大，换药和切口的护理也比较频繁，操作过程中患者疼痛比较明显。
随着超声介入的逐渐发展，乳腺脓肿可以在超声引导下行脓肿穿刺、抽吸以及注药进行治疗。
与传统的切开引流方法对比，超声引导下治疗操作简单、创伤小，可反复多次进行操作，同时操作时间短，可明显减轻患者的痛苦，并避免切开引流造成的乳腺形态改变。
为了更好的学习和理解乳腺脓肿的特征，下面我们介绍两个病例。
患者一，女，26岁，因“左侧急性乳腺炎一周”入院，乳腺超声图片如下。
从图片中我们可以看到，超声见一液性暗区，边界尚清，无明显包膜结构，其内透声差（图1）。结合病史，考虑为急性乳腺炎伴脓肿形成。
图1：超声见一液性暗区，边界尚清，无明显包膜结构，其内透声差
患者二，女，27岁，因“急性乳腺炎一周余”入院，乳腺超声图片如下。
从图片中我们可以看到，超声见一液性暗区，壁厚，边界模糊，内透声差，CDFI周边部见条状血流信号（图2）。
结合病史，考虑为急性乳腺炎伴脓肿形成。于是在超声引导下行穿刺引流治疗（图3）。
图2：超声见一液性暗区，壁厚，边界模糊，内透声差，CDFI周边部见条状血流信号
图3：超声引导下置管引流
通过这两个病例的分析，我们应该对超声在乳腺脓肿中的作用有了一定的认识。
当然，在正确诊断乳腺脓肿的基础上，我们还要注意和其他疾病鉴别，包括血肿、乳腺癌伴坏死。
通过对具体病史的了解以及结合检验指标，我们不难进行鉴别。
好了，总结一下今天的讲课内容，典型的乳腺脓肿表现为低回声或无回声肿块，边界不规则或模糊不清，内部回声不均，后方回声增强。
超声不仅可以用于乳腺脓肿的诊断，还可用于对乳腺脓肿进行治疗。
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