一、梨状窝的位置
梨状窝（CPSF）位于喉两侧，上届起自咽会皱襞，下届移行至环杓后区，外壁贴甲状软骨板，内壁向上移行至会皱襞，覆盖方膜及环杓侧肌。
（这是书上写的，如果能看懂就看懂，看不懂就直接看图好了）
梨状窝解剖
二、胚胎学发育与病理学
梨状窝瘘系发生于咽部梨状窝的鳃源性内瘘,起源于第三或第四鳃囊。据文献报道,发生在左侧者占90.3%,右侧为8.0%,发生于双侧者极少。这可能与胚胎发育过程中原始大动脉的消失,或右侧后鳃体较早消失有关。瘘管自梨状窝底部,由甲状软骨下缘外侧斜行从咽下缩肌穿出,在喉返神经外侧沿气管旁下行,经内侧、或外侧、或贯穿甲状腺组织,终止于甲状腺上极。甚至贯穿甲状腺左叶后,继续下行,终止于左胸锁关节后方。形成的内瘘常引起颈部反复化脓性感染,并累及甲状腺组织。
三、临床表现
本病多见于儿童，男女比例均等，多为不完全型梨状窝瘘，非感染期时可无任何症状和体征。一旦发生感染，早期表现为颈前疼痛、咽喉不适、发热、颈部红肿、压痛等，偶可引起颈部弥漫性肿胀，同时伴有颈部淋巴结肿大。进展期，局部可形成颈深部脓肿，由于表面覆盖有带状肌且位置深在，波动感不易扪及，切开引流或自行破溃后症状可缓解，但易反复发作或形成持久不愈的瘘管。
四、超声表现
1、非感染期梨状窝瘘的超声表现
瘘管多位于颈总动脉前内侧与甲状腺上极外侧缘间，自后向前逐渐潜行，并穿透颈前肌层延伸至皮下；瘘管壁薄、光滑，管径约0.07-0.25cm，长度约1.9-3.3cm；瘘管与周围组织分界清晰；瘘管内呈均匀低回声。
2、感染期梨状窝瘘的高频超声表现
瘘管管径明显增粗，与周围组织分界不清，壁增厚毛糙，内见无回声区及斑块状、点状回声，内部透声差，部分夹杂有气体强回声；瘘管反复感染形成颈深部脓肿，超声见颈深部不规则的液性无回声区内浮动的点、片状回声，CDFI示无回声区周围组织血供增多；瘘管反复感染累及甲状腺上叶并形成脓肿，超声见甲状腺不规则的无回声区内浮动的点、片状回声。
五、鉴别诊断
1、甲状舌管囊肿：甲状舌管囊肿一般位于颈前正中舌骨水平，位置表浅易扪及，超声表现为类圆形无回声或低回声团块，甲状舌管囊肿一般引起的是甲状腺峡部感染，而不是侧叶。
2、第二鳃裂瘘管：第二鳃裂瘘管的外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘的中、下1/3交界处，内瘘口位于扁桃体窝上部，瘘口处纵切可见管状结构，自下而上（至口咽部）追踪探查可见第二鳃裂瘘管多与颈总动脉伴行，位于颈总动脉前缘。
3、原发性急性化脓性甲状腺炎：儿童甲状腺包膜完整，解剖结构完好，局部血供和淋巴回流丰富，且碘离子浓度高，这些因素使得儿童甲状腺既不易发生自身组织的原发性细菌感染，又不易被邻近组织器官的感染病灶所累及，一般不容易发生原发性化脓性感染，故儿童原发性急性化脓性甲状腺炎发生率低。但是，小儿如果存在甲状腺内部的先天性瘘管（最常见为CPSF，其次为甲状舌管囊肿），口咽喉部细菌可经先天性瘘管的内瘘口进入甲状腺，诱发化脓性感染。
参考文献：
[1]肖现民,曾纪骅,金百祥.儿童梨状窝瘘的诊断与处理.中华外科杂志;35(6):-.
[2]王小花,潘尹,林益怡,倪双双,罗洪霞.超声在小儿先天性梨状窝瘘诊断中的价值.中国超声医学杂志;32(10):-.
本文所有图片及文字来自上述参考文献及奈特人体解剖学图谱（第三版）.
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