胫骨假体柄松动合并有严重的骨溶解、胫骨干骺端有腔洞样或节段性骨缺损
缜密规划精准治疗患者前后共有5次不同程度摔伤，结合机体情况，蔡谞将治疗目标定在维持满意的肢体力线、膝关节稳定、骨折愈合的基础上，实现关节功能良好恢复。排除了血管神经等组织损伤，蔡教授综合考虑了假体有无松动、骨折的类型和部位、是否骨水泥固定、患者的体质与精神状况等多项因素后，决定采用加长柄假体结合填充性或结构性植骨的治疗方案，同时制定备用方案以防术中突发状况。蔡谞特别强调术后对骨质疏松症的治疗，以有效降低骨折延迟愈合、不愈合的风险，防止骨折的再次发生。 年6月29日，手术进行中，蔡谞教授在保留最大骨量的同时安全的将松动的假体和衬垫取出，同时进行彻底清创，将感染的风险降到最低，在面对几乎已经完全消失的胫骨平台，蔡谞教授选择使用骨小梁钽金属胫骨锥形填充块(CONE)起到支撑作用，在填充块内进行植骨以促进骨长入，同时在填充块和胫骨假体之间填充骨片，撑起胫骨假体。在关节中心团队以及手术室麻醉相关科室的合作下，手术历经3个多小时，完美收官。严重的骨缺损得到了良好的处理，翻修假体位置良好，患者术后第3天即可下地。克难前行国内首例图为胫骨锥形填充块内填充异体骨假体周围骨折不同于一般骨折，处理起来比较困难。假体周围骨折的治疗难点在于：（1）人工假体的存在使处理一般骨折的一些常用方法无法得以应用。（2）骨折部位的假体周围骨质常合并不同程度的骨丢失与骨缺损，会导致修复极其困难。（3）骨折常发生于骨量差的患者，容易导致内固定的失败。（4）多数患者为高龄患者，并存病较多，骨折愈合能力差。（5）处理假体周围骨折时在将骨折固定的同时必须充分考虑假体的固定情况。（6）连接在韧带和骨折碎片上的附件会导致膝关节潜在的不稳定以及膝关节正常弯曲角度的局限等问题，而膝关节不稳可能需要使用限制性假体，带来限制性假体可能引起的问题。 膝关节置换后假体周围骨折翻修术对关节外科医生而言是一类极富挑战的手术，文献报道膝关节假体周围骨折即使由经验丰富的医师处理，其并发症的发生率仍高达25%-75%。而全膝关节置换后周围骨折最常见的是股骨髁上骨折，胫骨平台骨折及其罕见，此类胫骨FelixIIB型胫骨假体周围骨折目前国内文献尚未检索到。蔡谞主任医师教授国内著名关节外科专家，主要从事关节疾病及运动医学疾病的诊治和研究，专于人工关节置换、翻修及关节镜手术。对股骨头坏死、晚期风湿类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等骨科常见病和疑难病症的诊治具有丰富的临床经验，尤专于关节外科、人工关节置换和翻修手术以及关节镜下微创手术，具有精良的手术技巧及丰富的外科经验。医院还在烦恼看病难？长按