切扁桃体？很多人没有听说过，那么为什么要切扁桃体呢？
首先让我们先来了解一下，什么叫扁桃体？
平时我们习称的扁桃体，实际上是腭扁桃体，它位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。
咽扁桃体（又称腺样体），位于鼻咽顶与后壁交界处，形似半个剥皮桔子，表面不平，有5~6条纵行沟隙。位于鼻咽顶后壁中线处，正常生理情况下，6~7岁时发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失。若腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大。本病多发生在3~5岁儿童，成年人罕见。
腺样体系淋巴器官，是保护呼吸道的第一道防线。如腺样体肥大可以引起患儿睡眠呼吸障碍、听力障碍、流脓涕等一系列临床症状，严重者可导致慢性鼻-鼻窦炎。
腺样体切除需要同时切除扁桃体吗？
如果腺样体肥大的患儿，没有慢性扁桃体炎的病史，大小为Ⅰ度或者不影响口咽部气道，要不要同时切除扁桃体？不切的理由就不用说了，没有传统的手术指征，但是有可能在切除腺样体后出现扁桃体的“代偿性肥大”，因此有二次手术的可能。听听大家的意见吧。
切不切，首先要了解下什么叫慢性扁桃体炎？
慢性扁桃体炎——多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
其病因：
多由链球菌和葡萄球菌引起，屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，导致本病的发生和发展，也可继发与猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。本病的发生机制尚不清楚，近年来认为与自身变态反应有关。
病理：可分为3型
1.增生型：
因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。镜检可见腺体淋巴组织增生，生发中心扩大，丝状核分裂明显，吞噬活跃。
2.纤维型：
淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连，病灶感染多为此型。
3.隐窝型：
腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。
临床表现：
病人常常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激型咳嗽等症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。
小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、甚至发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）可能。（正常人睡眠时也可能出现中枢性呼吸暂停，但7h睡眠中应少于10次。一般只出现在REM期，大多发生在肥胖或打鼾者。病理性的呼吸暂停是指一次暂停时间持续10s以上，7h暂停次数达30次以上。病情较轻者睡眠初期并不发生，随着睡眠的加深，鼾声的增大，伴随出现了呼吸暂停。严重者开始入睡即发生呼吸暂停。）
部分患者呼吸暂停时伴有肢体不规则抽动，尤以下肢为著，叫做不安腿综合征。严重患者表情痛苦，面部发绀，有的伴有出汗，口吐白沫及身体躁动，甚至跌落到床下，出现昏迷。少数患者伴有噩梦，并可突然惊醒，惊恐万分，称作睡眠惊恐(sleepterror)，这种情况多见于儿童患者。
其次还可能导致：头昏、乏力、晨起头痛、认知功能下降。由于OSAS患者夜间睡眠结构紊乱，浅睡比例增加而深睡比例减少，以及夜间缺氧等因素的影响，睡眠后患者的体力及精力都得不到很好的恢复，常诉说晨起头痛、头昏、全身乏力，并表现有认知功能的下降。
认知功能的障碍表现在记忆、判断、注意、集中、抽象推理能力和警觉等方面的变化。还可能包括智力、注意、集中、警觉、手眼协调能力、快速复杂问题的解决能力、即时和短期记忆等，甚至可能导致孩子的认知功能全面受到影响，其中以注意、集中、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。OSAS患者的警觉性降低，增加了机动车事故的发生率，有人报告美国的交通事故中10%与睡眠疾病有关。OSAS患者难以维持警觉和注意力，反应时间和集中能力下降。Findley等应用模拟驾驶器，测定OSAS患者和正常对照组的警觉性，发现OSAS患者脱离轨道的次数和撞倒障碍物的次数是正常对照组的数十倍，反应时间和制动时间明显缓慢，而且所有OSAS患者在驾驶期间至少有一次睡眠。OSAS患者认知功能的损害，与患者疾病的严重程度有关。睡眠结构紊乱和低氧血症被认为是导致认知功能障碍的主要原因。
并发症
慢性扁桃体炎在身体受凉受湿、全身衰弱、内分泌紊乱、植物神经系统失调或生活及劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等等。
切还是不切？thatisaquestion！
一，具有免疫功能，切除要慎重
扁桃体作为一个免疫器官，自有其生理功能。特别是儿童，扁桃体对机体具有重要的保护作用。任意切除扁桃体将消除局部的免疫反应，甚至出现免疫监视障碍。因此，必须严格掌握适应症，只有对那些炎症已呈不可逆病变的扁桃体才应考虑手术治疗。
二、扁桃体切除术的适应症：
慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周围脓肿。
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；
慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联；
白喉带菌者，经保守治疗无效时；
各种扁桃体良性肿瘤，可连扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。
三、扁桃体切除术的禁忌证：
急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2~3星期后切除扁桃体；
造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血，紫癜病等，一般不作手术。若扁桃体炎症会导致凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血，紫癜病等，一般不作手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。
严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病，关节炎、肾炎、高血压，精神病等。
在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他的急性传染病流行时，不宜手术。
病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。
四、平时积极运动，提高机体的免疫力，积极治疗原发病，饭前、餐后多漱口是预防的关键。
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本文编辑：佚名
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