健康大讲堂
二胎备孕有讲究
主讲：杜海燕
时间：3月11日下午3点
地点：包头日报社六楼会议室（昆区乌兰道20号，包九中对面）
（市民无须报名，可直接前往听课）
专家简介
杜海燕，医院妇产科副主任，硕士，主任医师，副教授，硕士研究生导师；包头市名医人才；医院学会妇产科学专业委员会委员，内蒙古自治区医学会妇产科专科分会委员，中国金属学会冶金安全与健康分会第一届产科医学专业学术委员会委员。从事妇产科临床工作25年，年至年在北医三院妇产科进修学习，年、年、年、年及年分别赴北医三院生殖中心、重庆市生殖与遗传研究所、唐山市妇幼保健院生殖遗传科、医院生医院妇产科进修学习，基础理论知识扎实，专业技术全面。共完成科研项目10余项，其中获冶金部科技进步奖3项，内蒙古科技进步奖一项，包钢科技进步奖7项；目前主持国家自然基金一项，内蒙古自然科研基金一项，包头市科研一项，包钢自研项目3项；在中华级、国家级及省级杂志发表论文20余篇。
专业特长：在妇科及产科各种常见病、疑难杂症、危重急症的诊治工作中积累了丰富的临床经验。对产科急危重症、产科合并症及并发症有丰富的经验；擅长各种妇科肿瘤手术及宫腹腔镜等微创手术。特别是对不孕不育、女性生殖调控及妇科内分泌的诊治方面有独到的见解，对不孕不育患者的宫腹腔镜手术治疗联合术后诊治取得了较好的效果，提高了不孕症患者手术后的成功率；年开始在包头地区率先开展不孕不育的规范化诊疗工作，目前已诊治不孕不育患者数千例，受到患者的信赖和认可，给不孕不育患者带来了福音，不孕不育症诊治走在包头市的前列。
乳腺癌是女性发病率第一位的恶性肿瘤。中国癌症中心统计数据显示：年中国新发乳腺癌27万例，而且以每年3%的速度递增。基于乳腺癌的高发，许多女性“谈瘤色变”，有人认为，一发现乳腺肿物就应手术切除，这样疾病就治愈了，包括一些医务人员也有这种想法。那么，这种观点对不对呢？肯定地告诉大家：这种观点是不对的。
良性肿瘤是大部分不需要切除
大部分乳房肿瘤为良性，像乳腺纤维瘤、脂肪瘤、积乳囊肿、单纯性囊肿、慢性炎症等，它们恶变的几率都不高，不会增加患乳癌的危险性，没必要一发现就手术切除，医院检查，实施动态的跟踪监测即可。只有极少数良性肿瘤细胞会发生变性，增加患乳癌的危险性，如乳头状瘤病、中重度不典型增生等，这些属于癌前期病变，需要手术切除。
恶性肿瘤早期不应急于开刀
恶性肿瘤最终需要手术切除，但正如国内大咖——解放军医院乳腺中心主任江泽飞教授所说：乳腺癌早期不应急于开刀。为什么呢？
现代循证医学大量数据证明：浸润性乳腺癌属于全身性疾病，而且其预后和手术无关。也就是说，乳腺癌不是一个单纯局部器官的病变，通过手术无法解决。上世纪70年代，英国著名学者FISHER就提出了乳腺癌是一个全身性疾病的理念。乳腺癌很“早”就可以发生全身性转移，而这种微小转移是常规临床检查手段所不能发现的，所以又称亚临床转移或潜在转移。如果得不到有效控制，这些潜在转移灶就可能逐渐发展成为临床转移灶，进而威胁患者的生命。这就是为什么我们传统的乳腺癌综合治疗是在乳腺癌手术后根据病理诊断，通过年龄、淋巴结状态、病理分级、肿瘤大小、免疫组化情况等指标评价复发转移风险，指导全身性的系统治疗，即给予化疗，内分泌治疗、靶向治疗等等。进而控制微小转移灶，使患者得到长期生存的机会。
传统乳腺癌综合治疗存在弊端
目前各种全身辅助治疗的方案都存在一定局限性，只对部分病例治疗有效。这就是为什么患者全身系统性治疗结束后又出现复发转移的原因。而且患者的全身治疗效果，由于缺乏准确指标，无参照物进行考量，所以无法预测疗效，不可避免地造成部分患者的过度治疗或无效治疗。这也是全球范围内乳腺癌治疗领域目前面临的主要问题之一。
新辅助治疗的优势
乳腺癌的新辅助治疗，实际就是将术后的辅助治疗提到手术前。与术后辅助治疗相比，行新辅助治疗后，通过“局部”看全身，局部肿瘤（原发病灶）治疗效果好，则全身性治疗效果肯定好，研究表明新辅助化疗效果好的患者，其预后要优于治疗效果不好的患者。其中达到病理学完全缓解的患者将来发生全身性转移和局部复发的危险都会显著低于疗效差的患者。所以，全身治疗的敏感性是决定患者长期生存机会的重要指标。
另外，通过有效的新辅助治疗，使局部病灶缩小甚至完全消失，有利于缩小手术切除范围和扩大保留乳房手术比例，提高患者的生活质量。而且，术后的辅助治疗都是固定的方案和固定的疗程，但新辅助治疗在实施过程中完全可以有针对性地及时调整治疗方案，即治疗有效则延长，治疗无效则提前终止，及时更换其他方案进一步治疗，最大限度地让患者受益，避免术后无效化疗或者过度化疗的不利影响。
所以，不管是良性还是恶性，均不应该先行肿物切除。应该先明确诊断，根据病理情况制定下一步治疗。
不切也能确诊——
彩超引导下的空心针穿刺活检
彩超引导下的空心针穿刺活检是在超声下对肿瘤进行影像学定位，借助空心针对乳腺的可疑病灶进行穿刺，取出病变组织做病理学检查。和细针相比，空心针取出的组织较多，准确性相对更高，而且病人只需要局部麻醉，穿刺仅有一针眼，不会产生瘢痕。
穿刺活检会造成转移吗？
研究表明：穿刺活检不会引起乳腺癌的转移播散。肿瘤播散是一个十分复杂的多步骤的过程，肿瘤细胞只有同时具备多种功能性时才能通过循环系统播散形成转移灶，而穿刺不可能改变癌细胞的生物学特性。此外，穿刺操作的针道是包括在手术切除范围内的。国外大量研究证明：穿刺患者其5-15年生存率与手术活检的患者无差别。
发现乳房肿物后怎么办
发现乳腺肿瘤不要慌张，医院进一步明确诊断，通过乳腺彩超和钼钯进行初步筛查，对可疑病灶行彩超引导下穿刺活检明确病理诊断，如果是良性肿瘤，大部分不需行手术治疗；若为恶性，更不要急于手术，根据病理诊断，结合患者自身情况制定个体化的精准综合治疗方案，从而达到最好的预后。
作者：医院乳腺外科主任医师张钢龄
责任编辑王丽君
长按识别白癜风的症状是什么北京治白癜风医院哪个好
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.bqgpy.com/kcyzz/9900.html