今天“陈姐话健康”给大家带来的是冯海龙主任的肛门直肠周围脓肿如何进行切开引流？手术中应该注意什么？
冯海龙主任团队
肛门直肠周围脓肿一旦形成，切开引流排脓是最主要的治疗手段。因此，经保守治疗，疼痛不能减轻，局部红肿变硬，发现皮肤有指压水肿，即需早期切开，特别是深部脓肿，内部压力逐渐增大，使脓腔再扩大，早切开引流，使脓肿早愈合，防止蔓延，否则感染灶可向周围附近间隙转移，形成较大的脓肿，脓液可从患侧经组织间隙蔓延到对侧，又经内外括约肌之间进入肛门，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎，有的还可向邻近组织器官如直肠膀胱阴道尿道等侵蚀溃烂破穿，形成多种类型的复杂性肛瘘，对人体造成更大危害。
切开引流的切口选择是根据脓肿的不同部位，采用不同的切开方法。
肛门直肠周围脓肿如何进行切开引流？一、肛周脓肿肛周脓肿要求在脓肿波动最明显处，切口呈放射状，长短按脓肿大小而不同，有时需切开切口边缘的皮肤，使引流通畅，并用手指或止血钳清除脓腔内坏死组织，寻找感染源瘘口，同时切开瘘口的皮肤，括约肌和粘膜，使内口开放，凡士林纱布填塞。
二、坐骨直肠窝脓肿坐骨直肠窝脓肿在皮肤隆起波动最明显处，切口应由前向后，距肛缘2.5厘米处，切口长度与脓肿大小相适应，排脓时术者用右手食指插入脓腔，分离纤维间隔，确保引流通畅，必要时适当切除切口皮缘及皮下组织，脓腔内置纱布引流。
三、高位粘膜下脓肿高位粘膜下脓肿一般不需要麻醉，在肛镜下显露脓肿，沿直肠纵轴平行方向切开直肠内脓肿区最膨隆部位，术后无明显出血，可留引流，如有出血，应寻找出血点结扎止血。
四、盆骨直肠窝脓肿盆骨直肠窝脓肿在肛门后外侧，距肛缘2.5厘米处，由前向后作一弧状切开，切开皮肤至坐骨直肠间隙，术者用左手食指伸入直肠触及脓肿位置，用止血钳钝性分开肛提肌，穿入骨盆直肠间隙的脓腔中，排出引流通畅，脓腔内放置引流条。
五、直肠后脓肿直肠后脓肿在肛门后正中，距肛缘1.5厘米外，由前向后切开，操作与骨盆直肠窝脓肿的切开引流法相同。
肛门直肠周围脓肿在手术引流时应注意点有：①定位要准确定位要准确，必要时术前行B超，测量脓肿距皮肤长度，用长细针试行穿刺抽脓
②脓肿可行放射状切口浅表脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行直切口，以免损伤肛门括约肌
③引流通畅引流通畅，要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维间隔；
④防止术后肛瘘形成防止术后肛瘘形成，术中能找到可靠的感染内口，应同时切开原发的肛窦，或部分切开与部分挂线，使脓腔一次性治愈，不遗留肛瘘。
咨询热线您有问题可以直接拨打健康
健康咨询
紧急求助
咨询3
冯海龙副主任医师肛肠一科主任
毕业于陕西中医学院，医院肛肠病院、西安医院消化内镜中心、第四军医院胃肠外科进修。专业方向为肛肠科疑难重症的微创治疗、肛肠术后的减痛研究、肛门皮肤病的中西医结合治疗及结直肠良性肿物的介入治疗。
社会职务：
中华中医药学会肛肠专业委员会第六届常务理事，陕西省中医药科技开发研究会肛肠专业委员会副主任委员兼秘书长，陕西省保健学会肛肠专业委员会第一届常务理事，陕西省保健协会早癌筛查委员会委员，西安市医学会肛肠专业委员会委员
擅长领域：
1、擅长内痔、外痔、混合痔、肛裂、复杂肛周脓肿及复杂肛瘘的微创治疗，小儿肛门畸形修复;
2、独创顽固性肛门瘙痒症、肛门湿疹三联疗法;
3、采用中医固脱法治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂疗效佳;
4、擅长PPH、TST、RPH手术;对肛肠科疑难杂症如藏毛窦、顽固性便秘、溃疡性结肠炎等诊治有丰富经验。
5、精通微痛胃肠镜的检查和治疗，擅长内镜下的微创治疗，如胃、肠息肉、腺瘤的切除及消化道出血内镜下治疗。
温馨提示陈姐话健康平台代表医界感谢冯海龙主任团队对肛门直肠周围脓肿如何进行切开引流？手术中应该注意什么？话题的分享，对话题有不同看法，欢迎大家加入社群进行探讨交流，进群请加
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.bqgpy.com/kcyzl/14285.html