作者/刘连成
图片/网络
肛周脓肿是常见的肛门直肠疾病，最常见的原因是肛隐窝阻塞、肛腺感染。
一般肛管内齿状线水平有8至10个肛腺环形排列，腺体穿透内括约肌并终止于括约肌间平面。当肛隐窝腺体被粪便残渣阻塞时，就会形成细菌感染，导致脓肿的发生。
一部分脓肿在括约肌间沟中向远侧穿入肛周皮肤，形成肛周的包块（肛周脓肿）。也有的脓肿沿着肛周薄弱的组织进入其他间隙（坐骨直肠间隙或肛提肌上间隙等），形成直肠周围脓肿。
所有的肛周脓肿必须手术么？
很多小伙伴只要肛门难受，就认为是“痔疮”，其实痔疮只有在血栓、水肿、脱垂嵌顿时才有肿胀、疼痛的症状。痔疮的发作有一定的自限性，所以大多数情况在家用药就可以逐渐缓解。而肛周脓肿和痔疮是完全不同的2种疾病，千万不要盲目在家用药导致病情延误。
肛周脓肿一旦确诊，应该立即手术引流。如果不及时引流，脓液可继续扩展到邻近的组织间隙，破坏肛门肌肉组织影响肛门功能，并且有可能发展为全身性感染。
好多小伙伴都担心脓肿切开后会损伤肛门功能，发生大便失禁？
其实不及时切开，脓液沿着深部间隙进入耻骨直肠肌、肛提肌周围，将来形成高位复杂肛瘘，对肛门的功能危害更大。
还有的小伙伴听说脓肿只要切开就会形成肛瘘，他们的担心到底对不对呢？
其实肛周脓肿和肛瘘可以看作是同一肛周感染过程的两个连续阶段。肛周脓肿是感染的急性期，而肛瘘是感染的慢性期。因此，即使不手术引流，也会形成肛瘘。而且不手术形成肛瘘的概率更高，瘘道也会更复杂。
也有一部分肛周脓肿位置比较表浅，有局限、化脓、破溃的可能，可以在医生的指导下进行保守治疗观察。一旦感染进展，仍需要及时切开引流。
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