如何理解尴尬“口气”
5月
陈荣
家长A：医生孩子近段时间出现口臭，是什么原因，是不是肺热呢？家长B：宝宝总是反复口臭，是不是胃起热了？门诊经常会有家长咨询这样的问题，针对家长提出的疑问，我查阅了相关资料，对口臭的原因进行了总结。导致口臭的病因有哪些呢？一般分为病理性因素、药物相关因素，不良生活方式因素。一、病理性口臭1、口源性口臭口腔疾病是造成口臭的主要原因。牙周感染、口腔溃疡、牙周脓肿、疱疹性牙龈炎、龋齿、牙齿不齐、牙齿残根、残冠、不良修复体、牙髓炎等等都可以引起口臭。其中，龋齿与牙周疾病是口臭最常见的相关疾病。食物残渣易掉落在深部龋齿病变或者龋变的齿间间隙，此外，牙齿不齐、牙齿残根、残冠、不良修复体等也易残存食物残渣或者产生牙菌斑等，并在口腔细菌的作用下发酵分解，产生臭味。口腔炎症也会导致口腔内革兰氏阴性菌定殖导致口臭。2、非口源性口臭1）口腔临近的鼻咽喉区域，化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、急性咽炎、鼻咽脓肿是常见的导致口臭的鼻咽喉疾病。2）下呼吸道感染如支气管扩张、慢性支气管炎、肺脓肿、哮喘、囊性纤维化、支气管扩张、间质性肺疾病和肺炎也会引起口臭。3）胃肠道疾病也是口臭的常见病因。消化不良，便秘，滥用抗生素导致肠道菌群失调，其中幽门螺杆菌感染是导致胃肠道疾病与口腔恶臭的重要原因；急/慢性胃炎、消化性溃疡常让口腔出现酸臭味。4）、而导致口臭的全身和内分泌疾病则更多：糖尿病、肝功能不全、三体综合征、肾功能不全、尿毒症、肾衰竭、枫糖尿症、同型胱氨酸尿症、肺脓肿或支气管扩张、血液病、肝硬化等。二、、药物因素引起口臭的相关药物有：锂盐、青霉胺、灰黄霉素、硫脲、二甲基亚砜、乙醇、抗组胺药、利尿剂、吩噻嗪衍生物、镇静剂、亚硝酸盐和硝酸盐、安非他明、多醛、双膦酸盐、甲硝唑、砷盐等。三、不良生活方式健康人的口臭与不良的口腔卫生习惯有关。舌背的表面积大，有许多乳头、沟裂和凹陷，有利于细菌、口腔黏膜脱落上皮、食物残渣等的滞留，形成舌苔，充当“细菌储藏室”，有利于口臭的产生。
此外，许多人早晨起床后口臭，这与睡眠时唾液分泌停滞有关。食用了大蒜、洋葱、调味品、咸菜、槟榔、萝卜、香料等刺激性食物或者抽烟、喝酒，也会产生暂时性的口腔恶臭。
儿童口臭多是食物性口臭或是腐败性口臭，消化不良和便秘也不少见。食物性口臭最常见就是吃了葱、蒜、韭菜、羊肉等气味大的食物后，没有做好口腔清洁工作，引起的口腔气味异常，停用这些食物后一两天内口臭会逐渐消失。
腐败性口臭是牙垢或牙缝嵌了食物残渣，在细菌作用下，发酵产生的异味，建议家长使用牙缝拉线帮助其清洁口腔。
注意宝宝饮食营养均衡，不要偏食挑食，少吃零食，碳酸饮料等。
引起口臭的病因很多，非疾病因素的，可以通过生活调节，如改变不良饮食习惯或是生活习惯来改善和缓解。如果是病理因素引起的，需要根据其他的临床表现，选择适合的科室。——TEAM——文章：陈荣配图：张家诚编辑：张家诚核编：陈荣王鹏旭本