近日，小明（化名）的父母带着一面印有“医术精湛情暖人心”的锦旗和感谢信，医院耳鼻咽喉科尚红坤主任的手里，感谢他精湛的技术和科室团队热情的服务。
原来小明今年5岁了，父母说孩子从3岁开始就有睡眠打呼噜伴张口呼吸的症状，听家里的老人说孩子打呼噜是睡得香就不太在意。可近期小明睡眠打呼噜的现象越来越明显，而且门牙凸出来了，父母开始着急了，就医院耳鼻喉科，经尚红坤主任检查发现小明的双侧扁桃体II°肿大，咽腔狭窄，腺样体肥大堵塞后鼻孔。被诊断为：腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童鼾症。关于病情尚主任作出详细和耐心的解释并建议手术治疗，孩子的情况刻不容缓，意识到问题的严重性，小明的父母积极配合。住院后经过详细的术前检查，尚红坤主任和郑艺医生为小明行全麻下鼻内窥镜下低温等离子双侧扁桃体切除术+腺样体消融术”，手术顺利，出院后随访孩子打呼噜症状已经消失。
低温等离子射频消融属于目前最先进的微创手术方法。手术中孩子相当于睡了一觉；清醒后痛苦也不大，一般的小孩在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃冷流质食物。一般不需要术后镇痛。医院耳鼻喉科拥有先进的低温等离子设备，在儿童及成人扁桃体微创手术方面积累了大量的临床经验，为数千名患者解决病痛，并受到广大患者好评。
手术视频模拟动画
科普知识：
1、什么情况下扁桃体需要手术？手术可以解决什么问题？
扁桃体腺样体肥大主要发生在儿童期，当其影响小儿的呼吸及周围器官时应该手术切除，不应拘于年龄的限制。儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术的适应证主要以阻塞因素和感染因素为主。
适应症包括：
01扁桃体过度肥大(伴或不伴腺样体肥大)导致OSA，或妨碍吞咽导致营养障碍及言语含糊不清。
02扁桃体腺样体肥大影响颌面部发育，引起腺样体面容或造成牙列不齐。对于年龄3岁以上并有造成牙颌面骨性发育畸形或出现趋势的患儿，需要尽早干预。
03反复发作的扁桃体炎，以发作频次为手术依据，近1年发作超过7次，近2年平均每年发作超过5次或近3年平均每年发作超过3次者，或者出现过扁桃体周围脓肿者。
04病灶性扁桃体。
05扁桃体腺样体良恶性肿瘤。
06保守治疗无效的白喉带菌者。
07不明原因的低热，排除其他病变引起者。
08复发性鼻窦炎，药物治疗无效，考虑与扁桃体腺样体相关者。
09耳部疾病：包括分泌性中耳炎，急性复发性中耳炎(6个月内3次感染或12个月内4次感染)，咽鼓管功能障碍，拔管后复发需要重复置管。
10扁桃体部分切除的适应证：Ⅱ度或以上以梗阻为主的单纯性扁桃体肥大。有明显牙颌面畸形的不建议。
通俗地讲，扁桃体肥大影响通气导致打鼾、或影响吞咽等，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得通气道扩大、打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作慢性扁桃体炎，手术后病灶消除而将不再发作。
2、什么情况下腺样体需要手术？手术可以解决哪些问题？
腺样体肥大、慢性腺样体炎影响呼吸道通气，导致分泌性中耳炎、打鼾或慢性炎症，在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，特别是睡眠时鼻塞、打鼾以及呼吸暂停（憋气）。其次是慢性鼻咽炎导致脓痰返流、慢性咳嗽；再其次是耳部的症状，比如分泌性中耳炎导致的听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗。
3、腺样体和扁桃体，一定要同时都切除吗？可以留下其中之一么？以上三样都切掉，会不会对免疫力造成影响？
一般来说，如果手术前呼吸道堵塞明显、打呼噜症状经药物治疗仍然较重，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉。对于Ⅱ度或以上的单纯扁桃体肥大，无牙颌面畸形者，或单纯腺样体肥大者，也可部分切除扁桃体，或保留扁桃体视情况二次手术，切除扁桃体和腺样体不会对免疫力造成影响，临床大量研究病例已经证实，不必怀疑。
耳鼻喉科咨询
撰稿
窦晓清统筹
管遮嵩
审稿
高学平美编
王露
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